모성간호학실습 분만실 Case Study

소개

모성간호학자료로, 산부인과실습자료, A+받은자료입니다.

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 수술방법 및 과정의 서술(해당환자에 한함)
15. 간호과정
참고문헌

본문내용

1. 일반적 배경 (General Information)
성명: 인○○ 연령: OO세 성별: F
결혼상태 : 기혼 교육정도 : 고졸 종교 : 무교
직업: 주부 경제상태: 중
입원일 : 201O. 7. OO 병실 : 7병동 OO호
진단명 : Both ovary cyst c Rt. hydrosalpinx c myoma uteri
(양쪽 난소낭종과 오른쪽 난관수종과 자궁근종)

<중 략>

3) 소화기계
- 평상시 배변양상 : 횟수는 1회/2~3day로 황갈색의 보통의 변과 같았고 규칙적이었다고 함.
- 입원 후 배변양상 : 수술 전 관장 이후에는 변을 보지 못했다고 함.
- 마지막 배변날짜 : O/OO
- 장음 : 변비로 인해서 장음은 감소함
- 음식섭취 및 운동과 관련된 문제점 : 음식섭취는 가리지 않고 하지만 물을 적게 마시지만,
입원 후 병원에서는 운동을 열심히 함.
- 화장실 이용 및 변기사용 상태 : 화장실 이용하는데 문제 없음
- 완하제 사용/관장 : 완하제 복용 함. / 수술 전 관장 함(O/OO)

4) Respiartory system (호흡기계)
- rate : 20/min, respiratory patten : normal
- use of accessary muscle (부속근 사용) : 보이지 않음

<중 략>

주관적 자료
“수술 부위가 너무 아파요”
“진통제 좀 주세요. 너무 아파요”
객관적 자료
눈을 감으며 얼굴이 일그러짐.
숨소리가 거칠고 신음소리를 냄.
NRS 6점

간호목표
∎단기 목표 : 숨을 편안하게 쉴 것이다.(O/O)
얼굴이 편안하게 될 것이다.(O/O)
NRS 측정시 3점 이하로 감소했음을 표현한다.(O/O)
∎장기 목표 : 퇴원 시까지 통증이 해소 될 것이다.(O/O-O/O)

참고자료

· 조경숙 외 2011년 성인간호학 1 현문사
· 박영숙 외 2012년 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ 수문사