성인간호진단, 감염위험성, 피부손상위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 자료분석
3. 간호진단
4. 간호계획 기록지
5. 간호수행 기록지
6. 간호평가 기록지
7. 참고문헌 및 자료
8. 검사 보고서
9. 약물 보고서

본문내용

질환명
cerebral infarction 뇌경색

정 의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

원 인
가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.

병태생리
신경계는 크게 중추, 말초로 나눠지고 중추는 뇌와 척수로 나눠진다. 특히 뇌는 기능에 따라 대뇌, 시상, 뇌간, 소뇌로 나눠지는데 이들이 기능을 하기 위해서는 혈액이 필요하다 혈액으로부터 산소와 영양을 공급받게 되는데, 뇌경색은 이런 혈관에 문제가 생겼을 때 발생한다. 병인으로는 뇌혈전과 뇌색전으로 나타난다. 뇌혈전은 고령자에 많으며 뇌동맥 혈관벽의 동맥경화성 병변에 의해 혈관내강이 좁아져, 결국이 폐색이 되어지는 것이며, 뇌색전은 심장질환 특히 심방세동에 있어서, 심장내 혈괴가 뇌로 운반되어 혈관을 폐색하는 것이다.

증상/징후
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고(2013). 원종순 외. 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드/김금자 외/현문사/2012
· 성인간호학 Ⅱ(2012). 김금순 외. 수문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 대한의사협회 의학 정보, 질병관리본부 의학정보
· 간호과정의 이론과 적용 . 2008. 수문사. 성미혜 외 3인