성인간호학 실습 케이스 (외과)

소개

성인간호학 실습 외과병동 실습때 한 케이스입니다.
컨퍼런스때 교수님이 잘했다고 그냥 넘어갔구요, 진단은 10개 내리고 간호과정은 2개했는데 우선순위표를 만들어서 직접 내렸습니다. 과정을 하지 않은 8개는 관련요인에 대해서도 표를 만들어 정리 했습니다.
lab상 이상소견에 대해서는 이유까지 달려있습니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 간호과정

본문내용

<다발성 외상-multiple trauma>
1) 정의 외부로부터의 직접적인 손상에 의해 조직손상이 여러군데에 나타나는 외상. 전쟁이외에는 교통사고로 사망한 사람의 대부분이, 다발성외상이다. 사지ㆍ척주ㆍ늑골 등의 골절과 함께, 두부, 흉부, 복부 등의 타박에 의한 내장손상을 합병하고 있는 일이 많고, 중증이 많다.
2) 다발성 외상 환자의 초기 평가 및 치료
다발성 외상 환자의 치료는 병원 전 및 병원 내 치료로 구분되며 환자의 생존 및 기능의 회복은 수상 후 적절하고 신속한 의학적 처치에 좌우된다. 초기 치료는 일차조사(primary survey), 소생술, 이차조사(secondary survey), 진단적 평가 및 근치과정 등으로 구성되며, 이러한 과정은 생명에 가장 큰 위험이 될 수 있는 상황을 찾아내고 동시에 치료가 이루어지는 과정이다. 다발성 외상 환자의 내원 시 정형외과 의사는 주로 골반환 손상, 사지 골절, 연부조직 손상 등의 치료에 참여하게 되지만, 외상 환자의 소생을 위한 초기 평가 및 치료지침에 대한 이해가 필요하다. 체계적인 지침에 따른 각 분야의료진의 적절한 협조가 필수적이며, 검사 및 처치를 위한 환자의 이동 시에도 다발성 외상 환자의 특성상 전신 상태가 급격하게 불안정하게 변화할 수 있음을 명심하여야 한다.

<중략>

1. 수술, 출혈과 관련된 체액부족위험
-체액 부족 위험 : 혈관 내, 간질 또는 세포내에 탈수가 발생할 위험이 있는 상태
2. 장기간 침상안정과 관련된 활동지속성 장애
-활동지속성 장애 : 일상 활동을 수행하거나 지속하는데 필요한 생리적, 심리적 에너지가 불충분한 상태
3. 폐질환, 빠른 호흡과 관련된 비효율적인 호흡양상
-비효율적인 호흡양상 : 흡기나 호기양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태

외 7개

주관적자료 : “이마 부분 간지러운데 일단은 참고 있는데 괜찮은 거죠??”
“이거(foley) 언제 뗄 수 있나요?? 수술한지 며칠이 지났는데..”
객관적자료 : -왼쪽이마부위를 suture를 함
-이마와 욕창부위에 1일 1회 dressing을 함

참고자료

· 간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외, 현문사, p233~366
· naver 백과사전 : 복막염
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· 성인간호학 제6판, 조경숙 외, 현문사
· 대한골절학회지 제26권 제3호 2013년, 다발성외상 환자의 초기 평가 및 처지
· 개정판 최신 기본간호학 (상)(하), 송경애 외, 수문사