내과 간호진단 (심근허혈,당뇨)

목차

1. 간호진단 : #1. 심근허혈과 관련된 급성 통증
2. 간호진단: #2. 검사 후 지식 부족과 약물사용과 관련된 출혈의 위험성
3. 간호진단: #1. PTCA 시술 후 변화와 관련된 통증
4. 간호진단: #1-2 시술과 관련된 심근 손상의 위험성
5. 간호진단: #3. 당뇨병의 지식 부족과 관련된 합병증의 위험성

본문내용

간호진단 : #1. 심근허혈과 관련된 급성 통증 (5/7~5/10)

사정
<S-Data>
"가슴이 콕콕 찌르는게 너무 아프네~“
“아구 답답해라.”
“심장이 많이 안 좋은가 보네”

<O-Data>
① 진단명: 1) stable angaina
-운동시 흉통 발생
2) DM
② 손을 가슴에 언지고 크게 숨을 쉼
③ 통증이 5~10분씩 지속됨
④ 가슴을 쥐어잡고 한참을 움크리고 있음
⑤ 5/9일 CAG 검사 결과
(좌측과 우측 전하행지)관상동맥에 총 7군데의 협착이 발견
⑥ 97년도에 stent를 삽입한경험이 있음

<중략>

목표

<장기 목표>
통증의 완화를 말로써 표현한다.

<단기 목표>
1.. 통증을 완화시킨다
2. 협심증에 관한 기본적인 지식을 말로써 표현할 수 있다.
3. 안정을 취한다.

계획
1. 통증발생시 완화시킨다
-통증의 강도 양상 부위 를 파악한다.
-EKG 모니터링을 한다.
2.처방대로 필요한 약물을 투여하고 효과를 사정한다.
-심호흡을 격려한다.
3. 필요시 산소를 공급한다.
4. 하루에 10분씩 협심증에 대해 교육한다.(식이, 관리)
5. 대상자가 안정을 찾을 수 있게 지지하고 격려해 준다.
6. 통증 후 V/S이 안정범위에 올때까지 15분마다 재 측정한다.
7. ABR 한다.
8. PTCA시술을 예약한다.

수행
1.통증을 하루하루 비교하여 최저 1부터 최고 10점까지의 수치중 현재 환자의 융통 수치를 표현 시켰다.

-하루에 보통 2~3번의 통증을 느끼심 심장이 누르는거 같은 통증을 느낌 방사부위는 없음
1-1 평상시 2시간마다 모니터링을 하고 흉통 발생시 15분 마다 1시간동안 모니터링을 했다.

2. 흉통 발생시 응급으로 니트로 글리세린을 설하 투여(약물투여전과 투여10~12분후 V/S측정-커다란 변화없음) , 혈전용해제를 투여
-처방된 약물을 투여함(IV po)그날그날 order에 따라
-sorbid 10mg/10ml (혈관 확장제)
-Aspirin protect 100mg po로 8시에 줌 (혈전 용해제)

참고자료

· 없음