A+ 지주막하출혈 간호과정,케이스스터디case styudy(SAH 간호진단)

소개

이번년도에 작성한 간호진단입니다. A+ 받았습니다.
간호진단 3개 내렸고, 이론적근거와 평가 및 재계획 까지 모두 기재되있습니다.
케이스 스터디는 간호과정 부분이 제일 중요한 것 같습니다.
간호과정 부분 100% 만족하실거예요~

#1. 두개내압 상승과 관련된 조직관류 저하
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성

믿고 구매 하셔도 됩니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정 의
2. 원 인
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. 예방법

Ⅱ. 건강사정
(1) 일반적 사항
(2) 건강력
(3) GCS
(4) 진단검사 및 혈액검사
(5) 투약 및 처치
(6) 수술과 관련된 정보

Ⅲ. 간호과정
#1 두개내압상승과 관련된 조직관류 저하
#2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3 부동과 관련된 피부손상 위험성

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정 의
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막사이의 공간이 '지주막하 공간'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 여러가지 원인에 의해 이 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌지주막하 출혈이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시의 적절한 치료를 받아야 한다.

2. 원 인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골동맥의 박리 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

참고자료

· 드러그인포(www.druginfo.kr)
· 서울아산병원(http://www.amc.seoul.kr)
· 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외. 현문사. 2013.
· 성인간호학2. 김금순 외 저. 수문사. 2012.
· 성인간호학1. 김금순 외 저. 수문사. 2012