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고탄산증과 저산소증은 뇌혈관을 확장시키고 ICP를 상승시킨다. 고탄산증은 보통 호흡부전과 저산소증의 결과로 생긴다.
흡인은 가능하면 짧게, 10초미만으로 하여 자극과 기침반사를 줄인다. 기침으로 인한 자극을 줄이기 위해 흡인 전에 기도에 lidocaine을 1~2방울 떨어뜨린 후 시행한다. 호흡이 부적절 하면 인공호흡기가 필요하다. 가능한 PaCO2를 25~30mmHg로 유지한다. 대상자가 기관내 삽관을 하고 인공호흡기를 사용하면 과호흡을 유도하여 이 수치를 유지할 수 있다.과호흡은 저탄산증을 초래하여 뇌혈류량과 두 개내압을 낮춘다.
산소는 PaO2가 80~100mmHg가 되도록 조정하면서 공급한다.
폐부위는 적어도 8시간마다 청진하여 수포음이나 울혈부위를 확인한다.
머리를 30~40 정도로 상승시켜 정맥배액이 잘 이루어지게 한다. 과도호흡은 뇌압상승을 억제하는 가장효과적인 방법중의 하나, 뇌혈류량과 뇌혈액 용적을 감소시킨다. 뇌혈관을 수축시키고 뇌압을 상승시키기 때문에 고탄산증과 저산소증을 예방.

이뇨제/ Mannitol은 삼투압에 의해서 두 개강내의 용액을 혈관 내로 이동시켜 이뇨작용을 일으킨다. 효과는 15분 내에 나타나고 8시간 동안 지속된다. 20%mannitol(0.25~1gm/kg)을 빨리 주입하면 빠른 시간내에 감압효과를 볼 수 있으나, 투여 후에 뇌조직과 혈액과의 삼투압 차이가 역전되어 반동현상이 초래될 수 있다. 장기간 투여서 전해질 불균형과 신부전의 위험이 있다. 10%glycerol의 투여효과는 mannitol에 비해 다소 늦게 나타나지만, 반동현상이 적고 전해질 균혀잉 미치는 영향도 적다. 소변배설량은 시간당 30mL를 유지해야 한다. 뇌종창이 있으면 furosemide 이뇨제를 투여하여 혈관의 정수압을 낮춘다.
항경련제/ Phenytoin 또는 carbamazepine과 같은 항경련제를 예방적으로 투여한다. 사용량은 경련, 떨림, 불안을 효과적으로 예방할 수 있게 각각 조절한다. Phenobarbital은 항경련제의 효과를 증진시킨다.
Corticosteroid/ Corticosteroid는 혈액-뇌 장벽의 투과성을 감소시킴으로써 세포막을 안정시켜 혈관성부종을 감소시키는 데 효과적이다.

참고자료

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