성인간호학 case study

목차

Ⅰ. 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
(1)사정
①개인력
②신체검진
(2)의학적 진단 및 치료계획
①Vital Sign과 BWT
②Diet
③임상병리검사
④Medication
(3)간호과정 적용

Ⅳ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적
간의 기능은 10가지 이상(탄수화물 지방 단백질 호르몬 대사, 빌리루빈 저장 및 분비, 철분 혈액 저장, 비타민 K합성, 응고인자합성, 해독, 식균작용)으로 굉장히 많은 일을 하는 기관이다. 따라서 간 기능이 저하되면 이 많은 기능들은 제대로 작동할 수 없다. 이는 전신에 문제를 유발하고 신장, 특히 뇌에 합병증을 일으키기 때문에 기능을 회복시키는 것이 중요하다.
실습지는 소화기내과로 주로 간질환 환자가 많았다. HCC, Hepatitis 환자들도 있었지만 LC환자가 눈에 띄었다. 그런데 진단명이 같아도 신체에 나타나는 증상들은 조금씩 차이가 있었다. 복수는 간경화 환자에게 꼭 나타나는 증상으로 알고 있었는데 반드시 그런 것은 아니었다. 그리고 같은 중증의 LC(child C)환자라도 보행이 가능한 환자와 불가능한 환자가 있는 등 다양한 경과를 보이고 있었다. 간경화는 관리를 어떻게 하느냐에 따라 호전될 수도 있고 악화될 수 있으므로 환자의 의지는 물론, 간호를 제공하는 자가 간호를 어떻게 계획하는지에 많은 영향을 받을 것이라고 생각한다. 때문에 증상이 호전되기 위한 간호를 적용하여 좋은 결과를 얻으려고 한다.

Ⅱ. 실습기간 및 연구방법
실습기간: 20**. 03. 14-20**. 03. 25
실습지: 서울 소재 병원 소화기내과
연구방법: SOAPIE기록 방식에 따라 간호를 적용하여 제공함.

Ⅲ. 간호과정
(1)사정
①개인력
키: *** 체중: *** 연령: 50대 중반
입원일: 20**. 02. 24 ER통해 입원
CC: altered mentality
진단명: Alcoholic LC with ascites
PI: Alcoholic LC로 f/u중 PSE로 입퇴원 반복, 1월에도 PSE로 입원, 치료 받고 퇴원 후 고단백식이를 하다가 다시 의식 저하. ER통해 입원.
보호자가 말하길 평소 식이조절을 전혀 하지 않는다고 함.
PMHx: HTN, CLD
SHx: Alcohol: 2010/05 quit
Smoking: 2010/05 quit

참고자료

· 없음