여성분만 문헌고찰

목차

1. 분만1기
2. 분만 2기
3. 분만 3기
4. 분만 4기

본문내용

1. 분만1기
Friedman은 정상 진통에서 자궁경부 개대 양상은 S자 형태를 이룬다고 하였으며, 분만 1기를 잠재기, 활동기, 이행기의 세 단계로 구분하였다. 분만 1기에 소요되는 시간은 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간 정도로 보고되고 있으며, 각 단계는 신체적, 심리적 특징을 갖는다.
잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작된다. 초산부의 경우 평균 소요 시간은 8.6시간이며, 20시간을 초과해서는 안된다. 경산부의 경우 평균 소요 시간은 5.3시간이며, 14시간을 초과하지 않는다. 잠재기 동안 자궁 수축의 빈도와 기간, 강도는 점차 증가하며, 임부는 통증에 대처하고 자신의 불안감을 표현할 수 있다.
활동기는 다시 가속기, 최대경사기, 감속기의 3단계로 나뉜다. 활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작한다. 이 시기 동안 자궁경부는 4cm에서 7cm으로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 개대의 정도는 초임부의 경우 시간당 1.2cm이상이며, 경산부의 경우 시간당 1.5cm이상이다. 임부에 따라서는 자기 통제력을 상실할까봐 두려워하기도 하고 여러 가지 대처기전을 사용하기도 한다.
이행기는 분만 1기의 마지막 단계이다. 이행기동안 자궁경부는 8cm에서 10cm으로 개대되며 개대속도는 활동기에 비해 느려진다. 반면 태아의 하강 속도는 빨라져서 초산부는 시간당 1cm이상 하강하며 경산부는 시간당 2cm이상 하강한다. 초산부의 경우 이행기는 3시간을 넘지 않으며 경산부의 경우 1시간 이내이다. 이 시기가 되면 임부는 매우 불안해지고 초조해하며 피로를 느끼게 된다.

경부소실
경부소실이란 2~3cm길이에 두께 1cm이던 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정이다. 분만이 진행되는 동안 자궁경부는 길고 두꺼운 구조에서 점차 종이처럼 얇은 구조로 변화된다. 소실은 이슬이 나오면서 또는 Braxton Hicks 수축에 의해서 촉진될 수 있다. 소실 정도는 보통 백분율로 표시한다.

참고자료

· 여성건강간호학2/ 수문사/ 여성건강간호교과연구회 편/ 2012발행
· 여성건강간호학/ 정담미디어/ 김혜원 외/ 2011발행
· 핵심Review 모성간호학/ 수문사/ 편집부 편/ 2011발행