만성 신부전 케이스 (만성신부전&당뇨&빈혈)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

- 만성 신부전증 (Chronic Renal Failure)
(1) 정의
만성 신부전이란 여러 가지 신장 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻한다. 만성 신부전은 장기간에 걸친 만성 신 질환에 의하여 정상적인 기능을 다 할 수 있는 nephron의 수가 감소하여 요독증이 나타난 병변이며, 불가역적으로서 인공신장에 의한 투석이나 신장이식 등으로 생명을 유지할 수 있다. 신장이 기능을 멈추기까지는 오랜 시간이 걸리고 병이 상당히 진행되기 전에는 자각증상도 거의 없는 게 특징이므로 주의가 필요하다.

(2) 원인
대표적인 원인 질환으로는 당뇨병, 고혈압, 만성 신장질환 등이 있으며 이외에도 사구체신염, 루푸스, 다낭선 신 질환, 신 결석, 요로폐쇄, 신증후군, 신혈관질환 등의 다양한 원인이 있다.

(3) 증상
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독 증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.

(4) 진단
만성 여부를 감별하기 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지를 확인하고, 현재의 건강 상태를 검사한다. 또한 원인 질환을 확인하기 위해 약물 복용 이력 및 신장질환의 가족력 등을 문진한다

(5) 검사
혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정한다. 원인 질환을 추정하기 위해서는 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사한다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.

(6) 치료
① 신장 기능이 더 나빠지는 것을 막기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리가 중요하다.

참고자료

· 네이버 지식백과
· 연세 세브란스 홈페이지
· NANDA 간호진단과 중재가이드- 차영남 외- 현문사. 2013
· ANDA 간호진단별 간호중재 가이드북- 김정애 장은정- 수문사. 2009
· 약학정보원