Chronic Renal Failure, ESRD 말기 신부전 케이스 스터디

소개

Chronic Renal Failure, ESRD 환자 케이스 스터디 자료로, 실습 당시 수간호사 선생님과 지도교수님에게 칭찬 받았던 자료입니다.(A+)
간호사정에서 진단검사 부분이 상세히 되어있습니다. 정상수치 및 검사 목적이나 임상적 의의에 대해 상세히 설명되어 있어 검사 결과를 해석하는 데에 도움이 될거라고 생각합니다.
간호진단은 3가지이며, 간호계획을 세울 때 근거도 포함되어 있으므로 간호과정 시 참고하세요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신장의 기능
2. 만성신부전
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 신부전의 단계
(5) 임상증상
(6) 진단검사
(7) 치료
1)투석(Dialysis)
㉠ 혈액투석
㉡ 복막투석

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호과정

본문내용

- 체액과 전해질의 균형 및 산-염기 평형을 조절
- 체내 대사산물과 체내에 들어온 이물질을 배설
- 혈류량 및 혈압조절, 적혈구 생성 조절 및 칼슘, 인 대사 조절에 관여하는 호르몬 생산
(1) 소변형성 : 신원에서 사구체 여과와 세뇨관 재흡수 및 세뇨관 분비의 세 가지 특수한 과정으로 이루어짐
(2) 혈압조절 : 체액량의 유지와 혈관수축 반응을 강력하게 자극하는 호르몬인 레닌의 방출을 통해 혈압을 조절. 혈장량은 요를 농축 또는 희석시키는 신장의 능력에 의해 조절되며, 신장의 요 농축능력은 혈청 삼투질 농도에 따라 달라짐.

<중 략>

- HD 방법
a. Hemofiltration: 많은 양의 정수성 초여과를 이용. 수분제거는 혈장의 여과에 의해 제거되고 초여과 된 혈장량은 혈장과 같은 전해질 용액으로 대치되고 용질제거는 대류에 의해 이루어 짐. 간헐적이거나 서서히 계속적으로 할 수 있음
b. Hemodiafiltration: 용질의 효율적인 제거를 위해 hemofiltration에 투석액을 사용하면 확산에 의해 더 많은 용질이 제거됨
c. Ultrafiltration: 수분 제거만 필요할 경우
- 혈관통로 : 다량의 혈액(250~300/min)을 3~4 시간 동안 이동시키기 위해 인체에는 이런 혈관 통로가 없으므로 인공적으로 만듦.

<중 략>

- 주기적으로 V/S를 측정해 이상이 있는지 확인하였다.
- NRS를 이용하여 통증정도에 대해 사정하였다.
- 통증이 완화되는 체위를 유지하도록 하였다.
: 누워있는 것보다 앉아서 기대고 있는 자세를 취할 때 통증이 덜 하다고 함.
- Hot bag을 Lt. back에 적용하고, 통증에 대해 말로 표현하도록 하였다.
- 약물 투여 후 통증이 줄어들었는지, 부작용은 없는지 확인하였다.

- NRS 사정 시 3~4점으로 처음보다는 통증이 줄어들었다고 하였으나 여전히 지속적으로 둔한 통증이 있음.

참고자료

· 성인간호학 하권/2012/전시자 외 /현문사/ 서울/p212~214, 229~238
· 프리미어 내과 volume 5/ 2011/ 프리미어 의학연구회/ 도서출판 고려의학/p1396~1406
· STEP 내과 ⑥신장⦁면역⦁유전/ 2011/ Shigeki Takahashi/ 한국의학/p85~94
· Essentials of clinical nursing/ 2005/ 도서출판 한우리/ p733~754