주요 우울장애(Major Depressive Disorder)

목차

1. 진단
2. 원인
3. 주요우울증 삽화의 DSM-IV 진단기준
4. 발생과 예후
5. 우울증 발달단계별 특성
6. 약물
7. 치료 및 간호

본문내용

1. 진단
- 조증, 경조증, 혼재성 삽화없이 주요 우울삽화만이 1회 혹은 반복적으로 나타나는 경우

2. 원인
일차성 우울 : =내인성 우울=멜랑콜리아=생물학적 원인에 의한 우울(우울증의 50%)
이차성 우울 : =외인성 우울=반응성 우울증=외부적 촉발사건이 있는경우
가면성 우울 : 우울기분을 감춘다는 뜻에서 가면성 우울이며 겉으로 우울기분을 드러내지는 않지만 내면적인 우울기분이 비행이나 신체적 문제로 표현되는 경우를 말한다.
ex) 성인 → 약물남용, 알콜중독, 도박, 정신지체 등
소아 → 분리불안, 학교공포증, 애착행동, 행동과잉, 성적저하 등
사춘기 → 반사회적행동, 가출, 무단결석, 알콜남용, 약물남용, 성적문란 등
중년 → 40~50대에 발병, 우울증상외에 초조, 심한건강염려증, 후회, 죄책감, 편집성 우울망상이 뚜렷하다. 대게 이별, 자녀상실, 경제적손실등으로 대변되는 유발인자가 명확하다. 예후가 좋다.
노인 → 경제적장애, 배우자상실, 신체질병, 사회적고립에 의해 우울증이 발생하며 흔히 가성치매로도 나타난다. 가성치매란? 주요우울증이 치매와 닮은 인지장애로 나타나는 경우, 주로 노인에게서 과거 우울증병력이 있을때 더 잘나타난다.

① 유전 - 유전이 영향을 미치기는 하나, 일관성있게 보고되는 염색체 혹은 유전자 이상은 없다. 우울증에 유전적인 성향이 있다고 해서 우울증이 유전병이라는 뜻은 아니며, 설사 가족 중에 우울증 환자가 있다고 해서 내가 꼭 병에 걸린다는 뜻은
아니다.
② 신경생화학적 요인 - 세로토닌 활성도 저하, 도파민 활성도 저하
③ 내분비이상 - *시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 활성도 증가로 인한 코티졸의 분비증가
* 갑상선 기능 - 우울증 환자의 약 1/3에서 TSH의 반응이 저하되어 있다.
갑상선 기능이 저하되어있으면 항우울제에 의한 치료효과도 제한적인것으로 알려져있다.
④ 수면 및 생체리듬 장애 - 수면장애는 우울증 환자 증상에서 흔하며 잠들기 힘들며, 중간에 자주 깨고, 일찍깨서 다시 잠들지 못한다. 일부는 과다수면을 호소하기도 한다.

참고자료

· 없음