호흡기내과 간호과정, 실습일지, 보건교육, case study, pneumonia. unspecified

소개

호흡기내과 관련 대학병원 실습중 작성한 케이스입니다.
환자 간호정보와 질병에 대한 간단한 문헌고찰과 약물과 검사결과, 간호과정 5가지와 교육이 포함되어 있습니다.
실제 실습지침서에 첨부하였던 자료입니다

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획, 수행, 평가
4. 대상자를 위한 교육 계획안

본문내용

■ 환자에게 욕창이 생기는 원인 : 욕창은 장기간 누워 있는 환자, 특히 마음대로 움직이지 못하는 환자에게 있어서 신체의 한부분이 오랫동안 압박을 받아 혈액 순환과 영양공급의 장애를 일으키게 되고 따라서 조직이 파괴됨으로써 생긴다. 이러한 부위를 계속해서 누르면 짓무르게 되는데 홑이불에 비비거나 침대나 의자에 오래 있거나 소변, 대변이 묻어 있을 때 더 악화된다.

■ 욕창이 생기는 기전 : 조직의 모세혈관압을 초과하는 압박이 장시간 가해지면 조직 허혈이 생기게 되는데 욕창의 정도가 심해지고 장시간 지속되면 모세혈관막의 투과성이 변화가 오게 되고 세포대사에 방해를 가져와 근육 조직의 세포가 죽게 되며 염증반응이 나타난다.

■ 욕창의 단계
- 1 단계 : 피부는 분홍색 혹은 푸른색이며, 누르면 색깔이 일시적으로 없어지며 딱딱하고 열감이 있다. 이 시기에 마사지를 함으로써 문제의 진행을 예방할 수 있다.
- 2 단계 : 피부가 갈라지고 물집이 생기고 조직이 많이 상한다. 이때는 생리식염수로 세척 후 소독약을 바른다.
- 3 단계 : 깊은 욕창이 생기고 조직이 많이 상한다. 이때는 괴사조직 제거제를 사용하거나 외과적으로 괴사조직을 제거할 필요가 있다. 생리식염수 세척 후 소독약을 바른다.
- 4 단계 : 골(bone)가 근육(muscle)까지 괴사가 미친 경우이다. 이때에도 3단계와 같은 치료를 한다. 이 단계가 되면 환자의 전체적인 건강상태가 매우 나빠지기 쉽다.

■ 욕창 호발부위
1) 양 무릎 사이나 발목, 어깨뼈, 척추, 머리 뒷부분, 발꿈치, 천골 등과 같이 체중이 집중되는 곳
2) 피하 층과 근육 층에 위축으로 연조직과 모세혈관 압력이 증가된 곳
3) 뼈가 돌출되어 있는 곳
4) 피하지방이 적은 곳
5) 살이 많이 밀리는 곳

■ 욕창 예방 지침
1) 매일 대상자의 피부를 살핀다. 특히 뼈 돌출 부위를 주의하여 관찰한다.
2) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며 특히 대변, 소변으로 더럽혀질 때마다 깨끗이 씻는다. 순한 세척제를 사용하여 가능한 마찰을 적게 하고 뜨거운 물의 사용을 피한다.
3) 건조 피부에는 습기 있는 환경을 유지하기 위해 피부 보습제를 사용한다.

참고자료

· 없음