성인간호학 케이스스터디 COPD 자료(최근파일-2015년)

소개

간호사례연구
COPD, AHTMA 비교 문헌고찰
성인간호학 COPD 케이스스터디 A+자료입니다
2015년 5월 파일이고요 자세하게 사정하였고, 확실한 진단내리고 목표및 중재하였으니 확인하고 구입하세요

목차

1. 문헌고찰
2.일반적 사정 사항
3.과거력
4.활동과휴식
5.산소욕구
6.영양과 배설욕구
7.안전과 안정욕구
8.대상자 경과기록 작성
9.임상병리 및 진단검사
10.간호진단 및 중재

본문내용

(1)병태생리
①폐기종
폐의 탄력성이 상실, 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오름- 호흡곤란과 호흡수 증가
기도의 허탈-공기의 포획-횡격막 편평, 약하게 만듬- 호흡시 보조근육 사용(호흡곤란)
→산소와 대사성 영양소 필요, 더욱 힘든 호흡 초래- 호기가 완료되기 전 흡입을 시작 하게 됨.
ABGA 검사결과 병의 진행시까지 정상, CO2-빨리 축적, 과탄산증, 만성호흡성산증이 나타난다.
말기→동맥혈 산소분압 ↓
가스교환 단위의 파괴와 확대 양상에 따라 폐기종을 분류함.
범세엽성 폐기종: 전폐포 단위에 영향을 미치며 일반적으로 하부폐에서 심하다
중심세엽성 폐기종: 호흡 세기관지에 가장 심한 영향을 미친다(수년간의 흡연시 발생)
원위부 폐기종: 폐포관과 폐포의 영향,폐의 상부절반에 흔히 영향을 미친다.
②만성기관지염
감염성 자극물, 담배연기같은 비감염성 자극에 의해 형성
1년에 3개월 이상 2년이상 연속, 만성적인 객담 동반 기침유발-기관지와 세기관지의 염증
→혈관확장, 부종, 기관지 경련 초래

(2)원인
①흡연
흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(폐포의 주요한 구성요소 elastin을 파괴)를 과잉 방출, 섬모의 기능을 억제하여 점액배출↓
②유전
a1-antitrypsin(AAT) 결핍증-간에서 만들어짐(간이 나쁘면 COPD 발병가능성)
③대기오염
④감염적
bacteria 아동기에 심한 호흡기 감염이 반복적으로 있었다면 성인기 발병가능성 높아짐
⑤노화
폐의 탄성과, 폐포 지지조직 감소, 폐포의 수가 감소, 폐포벽이 얇아짐- 가스교환 감소된다
기능적 잔기량 증가
(3)외모의 변화
①사지의 근육은 가늘어지고, 목 근육이 증대 일반적으로 고개숙인 자세로 앉아있고, bed side table 안는모습이 있다
②호흡의 변화
빠르고 얕은 호흡, 복부나 목의 보조근육을 사용한다.
-만성 기관지염-저산소혈증의 결과로 청색증, 곤봉형 손톱 발발, 흉곽이 술통형으로 변화

참고자료

· 현문사 제 5판 성인간호학 전시자 외 상권,
· 현문사 제 6판 성인간호학 조경숙 외 하권
· Kim's online(킴스온라인)