신생아 호흡 곤란 증후군(RDS)

목차

Ⅰ. 배경
Ⅱ. 역학
Ⅲ. 임상증상
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. Acute complications
Ⅶ. Long term complications

본문내용

Ⅰ. 배경
RDS는 폐의 발달 미숙으로 인한 폐계면활성제의 부족에 의해 발생되며, 전반적인 폐포의 무기폐와 폐부종, 세포손상 등을 특징으로 한다. 이후 폐포로 유입된 혈청 단백들에 의해 폐계면활성의 활성 억제, 미숙한 폐액의 제거 등으로 인한 폐포-혈관 사이의 가스교환의 장애 등이 병태생리에 작용한다. 최근 antenatal steroids의 사용과 early postnatal surfactant 치료 및 호흡기 치료법의 개선 등에 힘입어 점차 더 작은 미숙아 생존의 가능성을 열고 있으며, 후유증을 남기는 환아를 줄이는 것이 큰 관건이다.

Ⅱ. 역학
A. RDS의 빈도를 증가시키는 요인
1. 남아
2. 당뇨병 산모에서 출생한 환아
3. 진통 없이 제왕절개술로 출생한 환아
4. RDS의 가족력
B. RDS의 빈도를 감소시키는 요인
1. 산전 스테로이드
2. 임신성 또는 만성 고혈압
3. 양막조기파열
4. 약물중독
C. 이차성 폐계면활성제 결핍
1. 분만 중 신생아가사
2. 폐 감염
3. 폐출혈
4. 태변흡인성 폐렴
5. 폐의 압력 또는 부피손상과 동반된 산소독성

<중 략>

-정맥혈
* 정맥혈을 이용한 가스분석 결과는 동맥혈에 비해 pH가 약 0.02-0.04 정도 낮고, 이산화탄소분압은 6-10 mmHg 정도 더 높다.
* 산소분압은 산소화를 평가하는데는 도움이 되지 못하고 관류의 평가에 간접적 정보를 제공한다.
-가온된 상태에서의 모세혈관 혈액
* 가온된 모세혈관은 동맥화한 모세혈관으로 pH와 이산화탄소 분압을 반영하기는 하지만 정확하지는 않고 산소화 정도를 평가하는 데에는 부적합하다.
* 흔히 채혈하는 부위는 발뒤꿈치이며, 채혈 전에 미리 발뒤꿈치를 가온한다.
* 급성 호흡부전 보다는 신생아 만선 폐질환처럼 만성적인 호흡부전의 경우에 더 유용하다.

참고자료

· 없음