성인간호학 SICU case study(pancreatitis)

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 신체검진
4. 약물
5. 임상소견(임상검사)
6. 간호과정
7. 간호진단
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

목적
① 대상자는 모니터 상 정상V/S을 유지한 다(특히RR과 SaO2)
② 대상자는 ABGa검 사가 정상을 회복 한다.
③ 대상자는 호흡양상 이 정상범위 내에 있고 호흡하기 편 하다.
④ 기계호흡적용을 이해하고 치료에 순응한다.

간호중재
① q1hr로 V/S을 사정했다(평가; 근무시 직접 모니터링. 근무 외 시간은 다음날 Flow sheet 확인. 호흡수가 16회로 ±2회 정도로 안정되게 유 지 중. SaO2 97~100%유지)
② 산소요법시행; 3L/분(SaO2 98%이상으로 안정적으로 유지)
③ 간호사가 기계호흡기 nebulizer을 통해 Mucomyst, atrovent, IV를 통해 Mucopect를 투약하는 것을 확인했다.(평가; 투약 후 호흡이 훨 씬 편 해 진 것 같다고 말씀하심. 호흡양상이 안정적임)
④ 체위를 머리를 30° 상승시킨 semi folwer's position으로 취해줬다. (앙와위로 누운 자세보다 호흡이 수월하다 말씀하심)
⑤ A-line을 통해 매일 ABGa를 실시했다.(5/12; 7.29/48/127/22 5/13; 7.40/41/111/25.4 5/14; 7.43/43/111/28.5)
⑥ C-tube로 배출되는 분비물의 양과 양상을 사정했다.(묽은 녹갈색의 분비물이 배출됨.)
⑦ 기계호흡 적용 및 유지의 중요성을 교육했다.(기계호흡 적용 없이는 호흡하기 더 힘들고 치료의 일부임을 설명. 이후 불편함을 호소하지만 치료과정임을 인식하고 순응함.)
① 대상자는 FPS점수 가 (최소) 4점 이하 가 된다.
② 대상자는 약한 통 증시 통증을 경감 시키는 비약물적 방 법을 시도한다.
③ 대상자는 통증이 경감되었다고 말한다.
① 간호사가 진통제인 pethidine과 항궤양용제인 pantoloc을 투약하는 것 을 확인했다.(심한통증을 호소하셨지만 투약 후 통증이 경감됨. pantoloc 투약 후 속쓰림이나 복통호소가 줄어듬)
② order에 따라 NPO유지하도록 하고 간호사가 비위관 흡인을 하는 것 을 확인했다.
③ 약한 통증 시 약물요법 이외에도 통증을 조절할 수 있는 대안요법에 대해 설명하고 적절한 대안요법을 찾도록 격려했다.

참고 자료

이향련 외(2008), 성인간호학(상), 수문사 pp512~520/626~627
Jarvis 건강사정(5개정판), 정담미디어. pp124~136/416
김강미자 외(2006), 간호진단과 중재가이드(개정판), 현문사, pp,98/225/255
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김강미자 외(2006), 간호진단과 중재가이드(개정판), 현문사, pp,98/225/255