NS CASE STUDY - 뇌졸중(Ischemic stroke) / 성인간호학 사례연구 / 신경외과

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. Medication
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발색하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

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1)응급관리-뇌졸중은 대개 가정이나 직장에서 일하는 중에 발병하는데 응급 상황에서는 환자의 기도를 확보하고, 의식이 없다면 기도분비물 배출이 용이하도록 고개를 옆으로 돌리거나 손상 받은 쪽으로 눕힌다. 머리는 상승시키나 목을 굴곡시켜서는 안된다. 응급실에 도착하면 기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급한다. 색전을 유발할 수 있는 심실세동과 같은 심장 질환 여부를 사정하고 혈압을 적절하게 유지한다.
2)급성기 관리
⓵일반적 관리-뇌졸중 발병 후 환자 관리의 목표는 생명 유지, 후유증의 최소화, 두개내압 감소, 병변의 확대 또는 재발을 방지하는 것이다. 모든환자는 침상안정을 해야한다. 두개내압을 낮추고, 정맥귀환을 돕기 위하여 머리를 30°정도 상승시킨다. 허혈성 뇌졸중인 경우에는 머리를 수평으로 유지하기도 한다. 혈압은 다른 뇌졸중이나 출혈을 예방하기 위해 낮게 유지한다.

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주관적 자료 : “(보호자)삼킬 때 힘들어해요.”
객관적 자료 : 음식 섭취할 때 기침을 많이 함.
#2. 신경근 손상과 관련된 연하장애
기도로 흡인되지 않는다.
계획
음식을 먹기 좋은 자세를 취해준다.
적절한 식이를 제공한다.
이론적 근거
상체를 올려줌으로써 음식물 흡인의 위험이 낮아진다.
소량씩 섭취하는 것이 흡인위험이 줄어든다.

참고자료

· 서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 외(2004). 성인간호학下 Ⅲ. 서울 : 수문사
· 김경희 박사 감수(2003). 뇌졸중 클리닉. 서울 : 태웅출판사
· 김용석, 이광수(2003). 신경학 NEUROLOGY. 서울 : 정담
· 원종순 김남초 전시자 외(2012). 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사