뇌진탕

목차

I. 문헌고찰
1. 뇌진탕 cbr' concussion
2. 이루 otorrhea
3. TUBE
4. Foley catheter
5. ETT

II. 환자 사정

IV. 진단검사 결과의 이해

V.간호진단 목록

VI.간호과정

본문내용

국소적으로 생리적 안정성을 파괴하는 두부와 뇌에 가해지는 외적인 힘에 의해 발생하며 손상시점에 두 개내압의 상습과 뇌내에 혈루변화를 일으켜서 의식상태 변화를 도안한다. 그러나 최근에 와서는 광범위한 뇌진탕의 정의에 의식 소실이 없는 경우도 포함하고 있다. 행동과 정서적 기능에 장애를 일으킬 뿐만 아니라 이지 기능과 신체 기능도 손상을 입으며 일시적이거나 영구적으로 나타난다. 즉 뇌에 충격이 가해져서 “뇌가 놀랐다” 는 상황을 얘기하는 것이라고 이해하면 된다.

<중 략>

-소변주머니의 끝이 땅에 닿지 않도록 주의시킨다.
-수분섭취와 배설량을 기록하여 비교한다. 주기적으로 배액주머니를 비우며 소변을 버린 후에는 배수관 끝을 0.5% chlorhexidine솜이나 70%알콜솜으로 닦는다.
-1일 1회 회음부 간호를 제공한다.
-2~3시간마다 소변 배설 상태를 관찰하여, 색깔, 냄새, 등 비정상 소견을 기록한다.
-혈전이 생기면 더 자주 관찰하여 카테터가 막히지 않았는지 확인하고 수간호사나 주치의에게 보고한다.
-소변의 흐름을 살펴 폐쇄성 여부를 확인한다.
-연결관이 꼬이거나 환자가 연결관 위에 누워 있는지 또는 연결관이 점액이나 혈액으로 막혔는지 자주 살펴본다.
-카테터가 대퇴 안쪽에 잘 고정되어 있는지를 살펴 카테터로 인해 요도에 긴장이 가지 않도록 함
-배액이 밀폐 체계로 되어있는지 확인
-카테터와 배액주머니의 교환은 환자의 따라 다르다.

<중 략>

1. 호흡수와 깊이, 호흡 양상을 자주 관찰한다.
→호흡상태 사정은 환자의 호흡곤란의 여부, 정도와 suction의 필요성을 결정한다.
2. 처방에 따른 거담제를 투여하는 것을 관찰한다.
→축적된 분비물은 박테리아 성장의 배지가 된다. 분비물의 정도가 심하므로 약물로 증상을 완화시킬 필요가 있다.
3. Suction을 보조/시행한다.
→suction은 환자의 기도를 유지한다.
4.체위변경을 취해주어 객담이 배출되도록 한다.

참고자료

· 없음