수술후 통증간호

목차

1. 통증의 정의

2. 통증의 이해
1) 통증 전달 5단계
2) 통증의 분류(신경생리학적 기전)
3) 통증의 분류(기간)
4) 수술 후 통증의 특징
5) 수술 후 통증에 의한 생리학적 변화
6) 수술 후 통증의 만성 영향

3. 통증의 평가
1) PQRST
2) 통증 평가 도구

4. 수술 후 통증의 관리(약물)
1) 마약성 진통제
2) 비마약성 진통제
3) 국소마취제
4) 진통보조제

5. 수술후 총증의 관리(투여경로)
1) 경구투여
2) 피부나 근육 주사
3) 정맥주사
4) 피하주사
5) 직장내 투여
6) 경피적 투여
7) 전점막 투여
8) 경막외 투여
9) PCRA: patient controlled regional analgesia

6. 수술 후 통증의 관리 (비약물)

7. PCA의 이해

8. 효과적인 수술 후 통증 관리

본문내용

1. 통증의 정의
* 통증: 손상이라고 의미 할 수 있는 실제적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련된 불유쾌한 감각적, 정서적경험
by : 세계통증연구 학회

2. 통증의 이해
1) 통증 전달 5단계
* 유입: 침해수용체가 활성화 되어 전기적 통증 신호가 만들어지는 과정
* 전달: 전기적 통증신호가 말초 신경을 타고 척수로 전달되는 과정
* 조절: 통증 신호가 척수의 다양한 경로를 통해 상행하면서 척수와 뇌의 뉴런과 교질세포에 의해 정보가 가공되어 뇌로 올라가는 과정
* 통증 인지: 뇌로 전달된 통증 신호는 뇌에 의해 분별 감각으로 뿐 아니라 정서적인 경험으로도 인지되는 과정
* 통증 행동: 정보를 의식적, 무의식적으로 종합하여 통증에 대해 반응하게 되는 과정
2) 통증의 분류(신경생리학적 기전)
* 체성 통증
- 피부, 근골격계, 체벽에 있는 침해수용체의 자극에 의해 유발.
- 지속적, 국한적, 날카로운, 화끈거리는 통증.
- 원인으로는 염증, 손상이 있다.
* 내장성 통증
- 내부 장기에서 발생, 정확히 표현되지 않고 위치도 명확하지 않음.
- 쑤시는 듯한 , 타는 듯한, 쥐어짜는 듯한 통증
- 허혈, 화학적 자극에 의한 영ㅁ증, 공동장기의 과신장, 공동장기의 경련에 의해 발생
* 신경병증성 통증
- 신경조직의 손상
- 말초신경 손상(허혈성, 손상성), 척수 손상, 대상포진
- 손상된 신경의 피부 분절을 따라 통증이 나타남.
- 가벼운 접촉이나 동작에 의해 유발되는 화끈거리고 불유쾌한 통증
- 충혈, 혈관 수축, 발한 증가와 같은 양상이 동반
3) 통증의 분류(기간)
* 급성 통증
- 최근에 발생하여 단기간 지속되는 통증
- 조직의 손상이나 유해 자극에 의한 통증 또는 염증성 통증
- 동일한 병적 조건에 의해 유발
- 발달과정의 중요한 요소, 잠재적 위험이나 병을 알리고 존재하는 병적 상태가 악화되는 것 예방.
- 교감 신경계 활성화, 심박수, 혈압, 호흡수 증가, 불안 유발
- 약물적 중재, 비약물적 중재로 통증 완화

참고자료

· 대한통증학회.(2012).통증의학, 신원의학서적
· 이평복외.(2008).통증관리와 진정치료.엘스비어코리아
· 소향숙외.(2015) 쉽게 배우는 통증관리,군자출판사