울혈성 심부전 케이스 스터디

소개

울혈성심부전의 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단검사, 치료, 간호진단과 중재 등 간호과정이 포함되어 있습니다.
진단1. 가스교환 장애와 관련된 활동의 지속성 장애
진단2. 부동과 관련된 피부손상 위험성
진단3. 디기탈리스 중독과 관련된 신체손상 위험성
진단4. 저산소증과 관련된 불안
진단5. 폐울혈과 관련된 가스교환장애
진단6. 염분 및 수분축적과 관련된 체액과다

목차

1. 울혈성 심부전
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

본문내용

[ 울혈성 심부전 ]
- 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고 한다.
- 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태
① 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
② 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.
< 원인 >
- 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애로 순환계 전반이 혈액역학적인 불균 형 상태가 되기 때문이다.
- 심부전 발생 ⇨ 충분한 양의 혈액 박출X ⇨ 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속 적으로 일어남 ⇨ 심장의 보상기전과 맞물림 ⇨ 심부전 상태 진전
⑴ 심부전의 원인 질환

만성 심부전
급성 심부전
관상동맥 질환
고혈압성 심질환
류마티스성 심질환
선천성 심질환
급성 폐성심
심근증
비혈
세균성 심내막염
심장 판막질환
금성 심근경색
부정맥
폐 색전증
갑상선 중독증
고혈압성 위기
십장 유두근 파열
심실중격 결손증
심근염
: 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환을 치료하지 않고 방치하면 심부전으로 진행된다.

<중 략>

< 병태생리 >
: 심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박동수, 심근 수축력 등 4가지 인 자의 상호작용에 의하여 심박출량(CO)을 정상으로 유지한다. 심장기능은 수축기능과 확장기 능으로 나누며 수축기능은 심근수축력, 심박수, 전부하의 증가로 항진되고 후부하 증가로 낮아진다. 확장기능은 심실의 신장성으로 나타나며 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다.
⑴ 용적 과부하 : 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 중가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다. 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na나 수분정체, 갑상선 기능항진증이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생된다.

참고자료

· 없음