아동간호학 실습 간호과정(기관지폐렴)

목차

1. 진단1
2. 진단2
3. 진단3
4. 진단4
5. 진단5

본문내용

①체온을 2시간 마다 측정한다.

①-1 하루 체온을 2시간 마다 측정하였다.
-4일 동안 37.7℃이상 지속됨.
-이후 점차 하강하여 5일 오후 쯤 정상체온범위에 도달함.

-고열이 지속되는 환아이므로 지속적인 체온관찰이 필요하다.

②오한이 있을 시 담요로 덮어주고, 오한이 사라지면 벗기고 미지근한 물로 닦아 준다.

②-1 환아의 상태를 사정하였다.
-사정 시 열이나는 상태가 지속되는 상황에서 오한은 없었으며, 담요를 덮고 있었음.

②-2 미온수 마사지를 설명, 시행 하였다.
-담요를 벗기고 미지근한 물을 대야에 받아와 수건 적셔 가슴, 겨드랑이, 서혜부 등을 닦아주는 것을 보여줌.
-30분정도 시행하는 것에 대해서 설명.

②-3 미온수 마사시를 시행하는 것을 관찰 하였다.
-교육한대로 환아의 몸을 마시지 해주는 것을 관찰함. 그 이후로도 시행

-오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시킨다. 미지근한 물로 닦아주면 열이 증발되어 체온이 하강된다.

③필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.

③-1 고열이 지속되어 prn처방에 따라 4일에 이부서스펜 시럽, 5일에는 타이 레놀 현탁액 투약했다.

③-2 투약이후 환아의 상태를 사정했다.
-투여 이후 5일 오후부터 정상체온 다달함.

-해열제는 체온을 하강시킨다.

<중략>

⑤수분섭취를 하도록 격려한다.

⑤-1 환아와 부모에게 수분섭취 필요성에 대해 교육 했다.
-환아에게 시원한 물을 많이 마시게 하면 체온하강에 도움이 되기 때문 에 수분섭취를 많이 해야 한다고 설명함.

⑤-2 경구 수분 섭취를 격려하고, 관찰했다.
-vital sign 측정 하러 갈 때마다 물 많이 먹으라는 말을 계속 함.
-이후 지속적 관찰 시 경구로 섭취하는 모습을 관찰하지 못함.

⑤-3 이후 처방에 따라 매일 5% Dx 하루 500ml IV 로 투여하였다.

참고자료

· 서울대학교 출판부 임상간호 실무지침Ⅲ 아동의 간호진단과 계획/ 서울대학교 / 1995년 판 p90- 91
· 현문사 간호과정과 비판적 사고/ 원남순, 김남초, 전시자 외/ 2012년 판
· 엘스비어 코리아 아동간호 실무/ Janet Kelsey, Gilian McEwing(역자 김태임)/ 2009년 판
· 수문사 진단적 검사와 간호/ 김정애, 이경혜 공저/ 2011년 판
· 수문사 제9판 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅱ/ 홍경자, 안채순 외/ 2012년 판
· 수문사 근거기반 기본간호중재와 수기/ 임난영, 강현숙 외/ 2012년 판
· http://www.druginfo.co.kr/