수술실 CASE, 관상동맥 우회술 입니다.

소개

수술실 실습 시 작성하였던 관상동맥 우회술 케이스 레포트입니다.
사진도 풍부하게 많이 넣었습니다. ^^

목차

수술과정
compare of theort and practice
other study

본문내용

수술과정
1. Sternotomy(흉골절개술)한다.
흉골 상연에서 검상돌기까지, 흉골을 따라 정중앙으로 피부절개를 한다. Subcutaneous와 Muscle층을 박리한 다음 stryker saw를 이용하여 Sternotomy한 후 지혈한다.
∙ stryker saw : 뼈나 석고붕대를 자르는데 사용되는 빠른 진동전류 톱.
∙ 내유동맥 : 앞가슴 뼈의 뒷면, 가슴뼈의 양옆으로 배꼽까지 내려가는 동맥.
. 혈관을 박리한다.
① 내유동맥(internal mammary artery, IMA)를 박리한다.
Bovie, clip, 가위를 사용하여 IMA를 박리한다. 끝나면 혈관확장제를 묻힌 거즈로 packing 해둔다.
∙ clip : 혈관집게. 작은 혈관을 차단하는데 사용하는 집게.
∙ Bovie : 전기로 절개 및 상처부위를 봉합하는 기구.

② 복재정맥(saphenous vein)
saphenous vein을 따라 피부절개를 한 후 주의 branch 들을 결찰하여 saphenous vein을 혈관연결 부위에 따라 적당한 길이로 떼어낸다. 혈관 내부 혈전 형성을 방지하기 위해 헤파린 용액에 담궈놓는다.

3. Pericardium(심막)을 연다.
sternum을 벌려 시야를 확보한 후 pericardium을 절개하고, 이를 봉합하여 양 옆으로 tenting하여 심장을 잘 보이도록 한다.
∙ tent : (상처 구멍에 넣는) 가제(마개). 가제를 끼워 넣고 (상처 구멍을) 벌려 두다.

4. Cannulation(체외순환 준비)한다.
체외 순환용 라인을 심폐기 쪽에 내려주는 동안, 대동맥과 우심방귀에 봉합하여 cannular를 꽂는다. 이 cannular와 line을 연결한 다음 체외순환기를 작동한다.
∙ cannular : 체내로 약물을 주입하거나 체액을 뽑아내기 위해 꽂는 관.

참고자료

· 수술간호의 실제, 박광옥 외, 현문사, 2010
· 성인간호학, 신겸림 외, 현문사
· 네이버 백과사전 http://100.naver.com/100.nhn?docid=728758