신생아실케이스-태변흡입증후군,신생아황달

소개

아동간호학 신생아실 실습 case study 자료입니다
태변흡입증후군과 신생아 황달에 대한 자료 정리가 잘 되어있어요

목차

1.진단명
2.환아 간호력
3.질병에 관한 문헌정리
4.간호과정
5.투약
6.특수치료
7.참고문헌

본문내용

4) 치료
- 분만 후 신생아 가사의 징후 없이 원기 왕성한 경우는 경과 관찰로써 충분하다.
- 심한 신생아 가사의 징후가 있을 때에는 즉시 기도삽관을 통한 태변 제거 및 기계적 환기 요법이 필요하다.
- 보존적 양압 환기에 의한 환기치료는 태변흡인증후근 자체가 전형적인 폐쇄 폐질환이므로 최대 흡기압 및 호기말 양압의 설정에 상당한 주의를 요한다.
- 2차적 표면 활성제의 부족이 태변에 의하여 초래되므로 인공 표면 활성제가 효과있다.
-지속 폐고혈압증이 문제가 되면 적절한 폐용적을 유지하면서 nitric oxide를 겸하는 고빈도 진동환기요법이 효과적이며 체외막 산소 공급 장치(ECMO)도 고려할수있다.

환아의 경우
출생 후 O₂공급하며 본원으로 이송 후 SPO₂ 93% 측정되었고 지속적으로 산소농도 모니터로 경과 관찰 진행 중으로 필요하면 기관삽관이나 ventilator 적용할 것이라는 기록 관찰.


6) 간호
① 분만 중 양수의 태변 착색 유무, 태아 저산소증과 그에 따른 호흡곤란 징후를 관찰한다.
② 가능한 자궁 외 첫 호흡전에 구강인두와 비운두에서 태변을 제거한다.
③ 적절한 산소화와 환기를 위해 인공호흡기의 유량, 산소흡입분율, 호흡수, 최대흡기압, 호기말양압 등 설정된 사항을 잘 유지한다.
④ 체온의 하강은 산증을 유발할 수 있으므로 보온에 유의한다.
⑤ 저혈당증을 예방하기 위해 2시간 간격으로 혈당을 측정한다.
⑥ 항생제 농도가 일정하게 유지 되도록 규칙적으로 주입한다.

<중 략>

1) 고빌리루빈혈증
고빌리루빈혈증은 신생아에서 가장 흔한 질환으로 황달의 주증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추 신경계에 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있다.
황달은 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되며, 특히 미숙아는 혈액-뇌 장볍이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제한다.

참고자료

· 김강미자 외(2006), 개정판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울: 현문사
· 권인수, 김미예 외(2003). 임상아동간호학. 서울: 수문사
· 김영혜(2011). 아동간호학 총론, 서울: 현문사
· 김영혜(2011). 아동간호학 각론, 서울: 현문사
· 김희숙, 강경아 외(2008). 아동건강간호학②. 서울: 군자출판사
· 김미예, 권인수 외(2008). 아동의 건강문제와 간호. 서울: 군자출판사
· 조결자. 송지호 외(2005). 가족중심의 아동간호학Ⅱ. 서울: 현문사
· 안호섭(2007), 제9판 송창의 소아과학, 대한교과서(주)