만삭 전 조기 양막파수(Preterm premature rupture of membrane, PPROM), 양수 과소증(Oligohydramnios)

소개

PPROM과 Oligohydramnios는깊이 있는 자료를 찾기가 힘들어 여러 권의 의학서적과 간호학서적을 참고하여 어렵게 정성껏 작성하였습니다.
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목차

Ⅰ. 질병 고찰
1. 만삭 전 조기 양막파수(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)
2. 양수 과소증(Oligohydramnios)

Ⅱ. 임부의 산전간호
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 정신사회적 측면
5. 임부의 산전과정
6. 임상 검사실 검사
7. 투여약물

Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 원인
양막의 약화는 양막의 구조적 이상(type Ⅲ collagen, copper, and vitamin C 부족), 미생물▪항미생물 효소작용 등에 의하여 유발 될 수 있고, 이전의 만삭 전 조기 양막파수(재발률 20~30%), 원인불명의 질출혈, 태반조기박리(만석 전 조기 양막파수의 15%에서 보이나, 원인이라기보다는 결과일 것임), 자궁경부 기능부전, 질염 또는 양수 내 감염, 양수 검사, 흡연, 다태임신, 양수과다증, 만성적인 스테로이드 치료, 결합조직 질환, 빈혈, 낮은 사회경제계층 등이 있다.

2. 진단
(1) 병력 청취
급작스러운 양수의 분출 후 지속적으로 양수가 누출되는 것이 전형적이지만 환자에 따라서 소량의 간헐적 양수 누출만을 호소할 수도 있고, 병력상 요로 감염, 체액 누출 이전 긴급성복압 증가(기침, 부하)에 의한 양수 누출 등은 요실금을 암시하는 소견이다. 또한 최근의 자궁경관 감염 유무, 성생활, 세척습관(douching practices), 과거 골반 수술에 관한 병력(특히 과거 분만 시 4도 열상 발생 유무 등), 염증성 장질환 유무 등을 자세히 물어보아야 한다.

(2) 이학적 검사
1) 회음부 시진을 시행한 후 무균 소독된 질경을 질 내에 삽입한다.
2) 자궁경부에서 흘러나오는 양수를 육안으로 확인하면 양막파수를 진단할 수 있다.
3) 육안으로 확인이 안되는 경우 가벼운 자궁저부 압력, 기침, 중압감(bearing down) 유발 등을 통하여 양수가 흘러나오도록 자극한 후 다시 확인한다.
4) 흔히 양수는 후원개에서 발견되며 이 때 질벽은 축축해 보인다.
5) 양막파수가 의심되는 경우 nitrazine검사, ferning검사를 시행하면 진단에 도움이 된다.

3. 진단방법
(1) Nitrazine 검사
무균 소독된 pH종이를 질벽 혹은 고여 있는 체액에 적셔 파란색으로 변하면 양막파수를 진단할 수 있는데 이 검사의 민감도는 95% 정도로 알려져 있다. (질 pH는 4.5이고, 양수 pH는 7.0~7.7이다.)

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ(2012), 이경혜 외, 현문사
· 여성건강간호학Ⅱ(2012), 이경혜 외, 현문사
· 여성건강간호학Ⅱ(2012), 여성건강간호학회, 수문사
· 산과학(2007), 대한산부인과학회, 군자출판사
· 의약품집 Drug Formulary(2008), 건양대학교 병원 약전
· 간호진단과 간호계획(2000), 김조자 외, 대한간호협회
· 표준화된 간호진단, 결과, 중재의 연계(2004), 최순희 외, 현문사
· 간호진단과 중재가이드(2013), 차영남 외, 현문사