산과병동 체크리스트(자궁퇴축평가, 오로관찰, 산도감염, 호만스징후 사정, 유방마사지, 유두사정, 수유교육, 유방염사정)

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본문내용

Uterine involvement(자궁퇴축평가)
● 자궁퇴축 확인 분만직후 자궁저부는 대개 제와부 아래에 위치하게 되고 분만 12시간 후에는 제와부 위로 상승되어 제와부의 약간 위에서 촉지된다. 그 후 자궁은 서서히 점진적으로 줄어들어 골반강 내로 하강. 이 때 자궁저부의 높이는 매일 손가락 하나 폭만큼씩 낮아진다.
● 원인
－ 자궁근 섬유의 수축.
－ 자궁벽 세포의 단백물질들의 자가분해와 용해.
－ 자궁내막의 재생
● 자궁퇴축이 지연되는 이유와 자궁퇴축을 촉진시킬 수 있는 방법
－ 자궁퇴축 지연 요인 : 자궁내 태반조직이 잔류, 자궁내막염, 자궁근종, 골반내 감염 등
－ 자궁퇴축을 촉진시키기 위해서 항생제 치료, 자궁수축제 투여, 일부에서는 소파술이 필요
● 모유수유가 자궁퇴축에 미치는 영향 모유를 먹이는 동안 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신 호르몬 분비는 자궁수축유발 시키는 요인이 되므로 모유수유가 자궁퇴축을 촉진시킨다. 수유동안에는 자궁을 증대시키는 경향이 있는 에스트로겐 분비가 저하되어 자궁수축이 보다 빠르게 진행될 수 있게 한다.

Lochia observation(오로관찰)
● 자궁내막의 재생이 이뤄지는 회복과정에 따라 분비되는 분비물
－ 적색오로 : 초기분비물, 주로 혈액성분, 3일 정도 지속
－ 갈색오로 : 분만 후 4~10일, 분비물이 장액성으로 묽게 변하고 색깔이 점점 분홍빛 → 갈색빛, 혈장성분 대부분
－ 백색오로 : 분만 후 10일 이후, 점점 색이 흐려지고 양도 줄어 크림색, 성분 백혈구, 유기체, 경관점액

Birth canal infection(산도감염)
자궁이완에 이어 산후출혈의 두 번째 주요 원인이다. 자궁저부가 수축되어 단단함에도 불구하고 출혈이 있다면 열상과 관련된 출혈을 의심할 수 있다.
● 원인
－ 기계분만(겸자분만, 흡인분만)
－ 급속분만
－ 정중 회음절개, 짧은 회음체, 협골반
－ 큰 태아, 비정상적인 태위, 선진부
－ 아두골반불균형

참고자료

· 없음