뇌출혈(cerebral hemorrhage) 케이스스터디

소개

성인간호학 실습 에이쁠 받은 케이스 입니다.
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목차

I. 서 론
A. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 예후

II. 본 론
A. 사례연구
1. 사정 (자료수집)
2. 투약
B. 간호문제 및 간호과정

*참고문헌

본문내용

A.문헌고찰

1. 정의
뇌출혈이란 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 뇌가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃음으로써 생기는 병이다.

2. 원인
약 75%가 고혈압이 원인이 되어 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생하는 뇌출혈이다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생긴다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있다.

또 다른 원인으로는 혈관 자체의 질병으로 출혈이 유발될 수 있다. 대표적인 것이 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있다. 소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있다. 백혈병이나 재생불량성빈혈 등의 혈액질환과 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되어 뇌출혈이 발생하기도 한다.

3. 증상
-초기증상
건강하다고 생각되던 사람에게 갑자기 일어나는 것이 상례인데, 코피나 후두부 동통 외에 현기증·마비 등의 전조에 이어 발작이 일어나기도 한다.
또 시기적으로는 겨울에 많고, 밤보다는 낮에, 그리고 활동시에 많다. 또한 용변·목욕·식사·긴장·흥분·과로가 원인이 되는 경우가 많다.

-일반적으로 구토나 안면홍조를 보이고 때때로 회백색이 되기도 한다.
맥박은 간하고 느리며 양쪽 눈의 동공의 차이가 있다. 혈압은 발작시에 고혈압인 경우가 많고, 발작 직후 더 상승하는 경우가 많다. 체온도 발작 후 차츰 상승한다. 40℃ 이상이면 중증이다. 공동편시라고 하는 두 눈의 안구가 한쪽으로 비스듬히 위를 향하는 증세도 나타난다. 그 방향은 병소 쪽을 향한다고 하며, 예를 들어 두 눈이 왼쪽 위를 향하는 경우에는 병소가 좌측에 있고, 따라서 운동마비는 우반신에 온다. 운동마비는 편마비(片痲痺)라고 하여 반신마비가 오는 경우가 대부분(약 80%)이다. 혼수상태인 동안은 마비가 온 쪽을 알기 어렵지만 마비된 쪽 볼이 붓고 축 늘어지고 침을 흘리며, 그 쪽 팔다리를 움직이지 못하는 등의 증세로써 판정할 수 있다.

참고자료

· 성인 간호학 상권 (전시자, 賢文社,[1992] )
· Daum 건강지식 (서울아산병원 제공)
· 중앙건강백과
· 뇌졸중 - 닥터왕의 한의학
· 증상별로 찾아보는 가정의학 가이드 eBook (세키네 이마오 외 지음 | 우제열 옮김 | 넥서스)