정상신생아

목차

➀ 문헌고찰
1. 아프가 점수 (Apgar Score)
2. 신체측정
3. 활력징후 (vital signs)
4. 배설
5.영양
6.피부
7.머리 및 얼굴
8.흉부
9.복부 및 소화기계
10.비뇨생식기계
11.근골격계
12.신경계 반사

➁ 간호사정

③ 간호진단

본문내용

신생아의 상태를 반영하는 지표로서 심박동수, 호흡하려는 노력 정도, 긴장도, 반사 능력 및 피부색깔에 대하여 0-2점을 주어 합산하는데 10점이 만점이다.
- 아프가 점수는 생후 1분과 5분에서 두 번 판정하여 얻는다.
- 1분 아프가 점수 : 출생시 응급소생술의 필요성을 판단하는데 사용한다
- 5분 아프가 점수 : 예후 판정으로 사망 및 신경학적 장애의 가능성을 판단하는데 사용
- 7-10점 : 상태가 양호한 것
- 4-6점 : 호흡기능이 감소하고 무기력하며 창백하거나 청색증을 띈다.
- 0-3점 : 심박동이 느리고 잘 청진되지 않으며 반사반응이 저하되거나 소실되어 인공호흡 등의 소생술을 즉시 시 행해야 함

<중 략>

< 장기목표 >
신생아는 정상적인 호흡양상을 보인다.
(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이 흉부견축 정도)
< 단기목표 >
1. 신생아는 무호흡이 나타나지 않는다.
2. 산소 없이도 호흡조절이 가능해 진다.
3. 신생아는 호흡운동이 정상적이며 평온해 보인다.
간호계획
1. 활력징후, 호흡양상을 사정한다.
2. 모니터를 이용하여 호흡, 심박수, 산소포화도를 감시한다.
3. 환기를 최대화 시키는 체위를 유지한다.
4. 호흡곤란으로 인한 청색증을 관찰한다.

<중 략>

간호수행(이론적 근거)
1. 4시간 마다 활력징후를 측정하였다.
(활력징후는 신생아의 상태를 알려주는 가장 기본적인 지표다.)
2. 항문 양쪽 엉덩이에 2cm 정도의 발진이 있으며 왼쪽이 오른쪽보다 조금 작았다. 기저귀의
가장자리와 접촉하는 다른 부분은 발진이 없었다.
(피부 손상정도를 사정하고, 발진의 확장이나 감소를 확인하기 위함이다.)
3. 최대 1시간마다 대상자가 배뇨나 배변을 하였는지 확인하고, 대상자가 울면 즉시 대상자에게 가서 기저귀가 젖었는지 확인하였다.
(변이나 대변의 암모니아는 피부에 자극적이므로 기저귀를 제때 갈아주지 않으면 아기 피부를 자극하게 된다.)

참고자료

· 없음