폐쇄성 질환 중에 장중첩증

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 검사 　
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 사례
9. 문제

본문내용

정의 장 중첩증이란 마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분이 장의 안쪽(내강)으로 말려 들어간 것을 말한다. 소장 말단과 막창자 사이에서 일어나는 장 중첩이 가장 흔하며, 소장-소장 때로는 대장-대장끼리 일어나기도 한다. 장 중첩을 일으키는 뚜렷한 원인(멕켈 게실, 용종 등)이 있는 경우도 있지만 별다른 원인이 없이 일어나는 경우가 대부분이다.

원인 장 중첩증에서 기질적인 원인이 발견되는 경우는 2~10%정도로 보고되고 있으며 90% 이상 대부분의 장 중첩증은 특별한 원인 없이 발생한다. 또한 발견된 기질적인 원인은 환자의 나이가 많을수록 많이 발견되기 때문에 가장 흔하게 보게 되는 영유아의 장 중첩증에서는 기질적인 원인이 발견되지 않는다고 봐도 무방할 것이다. 그러나 이러한 경우라도 굳이 원인을 찾자면 장 중첩증에 앞서 환자가 바이러스 감염에 걸리고 난 후 회장 말단부에 풍부하게 존재하는 임파 조직이 비대하게 증식하는 것이 원인이 될 수 있다. 또한 이러한 경우 장 간막에 존재하는 림프절 또한 증식되어 장 중첩을 일으키는 한 원인이 될 수 있다. 이러한 선행 바이러스 감염과 이로 인한 장 내 임파 조직의 비대화가 장 중첩을 일으킨다는 설명은 바이러스 감염이 가장 만연하는 시기에 장 중첩도 가장 자주 일어난다는 보고를 잘 설명해준다.
이와는 반대로, 기질적인 원인으로 가장 흔한 것이 멕켈 게실이며 소장 용종, 소장 중복증 등이 있다.

병태생리 장 중첩증은 장의 일부가 다른 장 속으로 말려 들어가 장간막을 끌어당겨서 생긴다. 림프 및 정맥폐쇄의 결과로 장간막이 압축되고 각이 생긴다. 부종으로 인해 폐쇄가 증가하며 장 중첩 증가의 범위 내 압력이 있다. 압력이 동맥 압력과 동일해지면 동맥 혈액의 흐름이 중지되고 그 결과 허혈과 소장 점액이 쏟아진다. 또한 정맥울혈은 장 내강으로 점액과 혈액을 누출시켜 특징적인 혈성 점액성 대변을 형성한다. 가장 흔한 부위는 회맹판으로서, 회장이 맹장과 결장으로 함입된다. 다른 형태로는 회장회장중첩(회장이 회장의 다른 분절에 함입), 결장결장중첩(결장결장중첩)이 있으며, 주로 간이나 비장의 만곡부위 또는 횡행결장의 어떤 부위에 발생한다.

참고자료

· 없음