간호 문제중심학습(PBL) A+ 레포트 : 골절의 외과적관리 (정복, 견인, 간호)

목차

1. 외과적 관리
1) 정복(reduction)
2) 고정

2. 간호
1) 말초신경혈관 기능장애 위험성
2) 급성통증
3) 감염위험성
4) 기동성 장애
5) 영양부족

3. 합병증
1) 쇼크(shock)
2) 동맥혈관 손상
3) 지방 색전증(fat embolism)
4) 구획증후군(Compartment syndrome)
5) 심부정맥 혈전증과 폐색전증
6) 무혈관성 골괴저(Avascular necrosis of bone)
7) 신경손상
8) 감염
9) 골절유합의 합병증
10) 기타합병증
11) 석고붕대 증후군(Cast syndrome)

본문내용

1. 외과적 관리
1) 정복(reduction) : 뼈의 정상적인 정렬, 위치, 길이로 뼈를 복구
(1) 수술적 정복

수술적응증
● 복합 골절
● 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상
● 골절편이 넓게 분리된 경우
● 골절편 사이에 연조직이 끼어 있는 경우
● 단, 분쇄 골절이 심한 경우는 제외된다.
골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수 정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다.
● 수술 후에 방사선 촬영을 하여 정복을 확인하고 외부적으로 석고붕대나 견인으로 고정한다.

2) 고정
골절 부위를 적절하게 정복한 다음 뼈가 치유될 때까지 그 정복된 위치를 고정하여 골편의 이동을 막는다. 고정을 함으로써 치유가 촉진되고 근육경직에 의한 통증이 완화되며 골편사이에 연조직이 개입되는 것을 막을 수 있다.

(1) 외부 금속고정 장치
● 골절 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법이다.
● 골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정한다. 이 금속들은 적합한 위치에서 골절편을 고정시킨다.
● 광범위한 연조직 손상을 동반한 개방성 골절, 분쇄성 골절, 총상으로 인해 뼈의 일부가 상실된 골절, 감염된 골절, 화상과 함께 복잡한 골절 등의 복합골절에서 사용한다.
● 하퇴의 골절에 가장 일반적으로 적용되지만 전박이나 골반의 골절에도 사용하며 전신마취하여 수술실에서 실시된다.
● 핀을 삽입할 수 있도록 간단히 절개하고 핀은 조직과 골절 부위의 상하로 뼈를 통과하여 삽입한다. 그 후 치료자는 핀을 외부의 죔틀과 철막대기(rod)에 연결하고 골절편이 정렬될 때까지 나사를 조정한 다음 방사선 촬영으로 확인한다.

(2) 내부고정
● 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다.
● 고정에 사용되는 금속은 vitallium이나 vitallium stainless steel로 이물질 반응이 거의 없다. 그러나 때로는 개인에 따라 합금된 금속에 민감하기 때문에 조직반응을 일으키는 사람도 있다.

참고자료

· 없음