뇌경색 케이스 cerebral infarction

소개

성인 간호학 실습 케이스 자료입니다.
뇌경색환자 케이스로 환자 사정과 간호진단, 과정 3개를 내렸습니다.
컴퍼런스 당시 칭찬받은 케이스라서 올려봅니다. A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호사정
1) 자료 수집
2) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)
3) 진단검사
4) 수술적 치료 및 경과
5) 약물조사
2. 간호과정 적용

본문내용

#1.수술부위와 관련된 통증
사정
주관적 자료
(subjective data)
-“무통기 달면 안아프다 카던데 왜이래 아프노...”
-“너무 아프다.. 주사좀 달라고 얘기좀 해라..,”
객관적 자료
(objective data)
- 얼굴을 찡그리고 있다.
- 자가 통증 조절기계를 만진다.
- V/S 150/90-90-37.2-21
- Lt hip(op부위)쪽을 만지려고 한다.
진단
#수술부위와 관련된 통증
목표
단기목표
한시간 이내에 환자의 통증을 완화할 수 있다.
장기목표
효과적인 자가 통증기 사용으로 통증이 사라질수 있다.
계획
①자가조절장치의 사용법을 다시 교육할 것이다.
②통증에 대한 포괄적인 사정을 수행할 것이다. (통증부위, 특징, 발현시기/기간, 빈도, 질, 통증의 강도 또는 심각성)
③수술부위 Ice bag이 녹았는지 사정 후 교체해 주어 부종을 예방할 것이다.
④통증 사정후 처방에 따른 진정제를 투여할 것이다.

<중 략>

계획
①마지막 배뇨시간을 확인하고 복부 팽만을 사정하여 배뇨촉진 위한 방법을 교육할 것이다.
②변기는 손에 닿는곳에 있도록 하고 배뇨시 프라이버시를 보장할 것이다.
③배뇨자극방법을 시행해도 효과가 없다면 담당의와 상의후 nelaton/Foley catheter insertion을 고려할 것이다.
수행
①배뇨 촉진을 위해 아랫배를 마사지하고 복부를 따뜻하게 해주었다.
②소변기를 side rale옆에 두었고 침대옆 커튼을 쳐주었다.
③배뇨촉진법을 하였으나 소변이 안나온다고 하여 담당의와 상의후 nelaton insertion처방을 받아 nelaton catheter insertion하였다.
평가
①소변을 보고 복부팽만이 사라졌다.
②nelaton catheter insertion하여 소변 800CC를 보았다.

참고자료

· 없음