SICU 경막외출혈(Epidural hemorrhage)

소개

SICU 실습 시 칭찬받은 케이스 입니다.
교통사고로 경막외출혈 케이스로 서론부터 경막외출혈에서 쓰는 약물까지 그리고 간호진단까지 내려놓았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
2. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 임상검사 1
2. 의학적 치료
3. 간호문제목록

본문내용

Ⅰ. 서론
◆ 문헌고찰
1. 정의
경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막 외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다.

2. 원인 및 병태생리
충격에 의한 두부 외상이 주요 원인이며, 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다.
두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많다.

3. 증상 및 증후
처음에 증상이 전혀 없거나 약간의 두통만 있을 수도 있으나 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다. 경막외 출혈 환자의 3/4 정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다고 알려져 있다. 의식 상태가 좋은 초기에는 두통, 오심 등의 증상을 보일 수 있으며, 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.

4. 진단검사
두개골 골절은 대개 강한 충격에 의해서 발생하므로, 교통사고와 같은 고속에서 발생하는 사고에서 특히 경막외 출혈의 가능성이 높다. 사고 직후에 의식소실이나 기억력 장애가 있었는지 여부 또한 명료기를 진단할 수 있는 중요한 정보이다.
두개골 엑스레이(X-ray) : 골절선이 보이는 경우, 특히 골절선이 중경막 동맥의 위치를 지나는 경우 경막외 출혈의 가능성을 의심할 수 있다.
뇌 전산화 단층촬영(CT) : 경막외 출혈의 진단에 있어서 가장 중요한 검사로서 경막외 출혈의 유무뿐만 아니라 동반된 다른 뇌 손상, 뇌출혈도 진단할 수 있으며, 출혈에 의하여 뇌가 어느 정도 압박을 받고 있는지 확인하고, 검사를 반복하여 출혈량이 증가하고 있는지도 비교할 수 있다.

5. 치료 및 간호
일반적으로 두개골을 열고 출혈 부위를 지혈하고 응고된 혈괴(血塊)를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술이 필요하다.

참고자료

· 없음