[아동간호학]NICU 신생아중환자실 케이스스터디 식도기관누공 TEF 감염위험성

소개

NICU 신생아실 실습 케이스입니다.
Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula
식도기관누공으로 수술한 환아입니다.

목차

1. Briefing Note(p.6)

2. 진단적 검사
1) 혈액검사
2) Infantogram
3) Chest, Reconstrution(3D) CT

3. 약물요법

4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)

5. 간호진단(3가지)

6. 간호과정(감염위험성)

7. 문헌고찰

본문내용

1. Briefing Note
출생한지 8일째 되는 남 신생아로 입원 후 4일 째 되던 날 grunting 자주 보였고 첫 대면시 잘 보채고 자주 우는 모습을 보였다.
출생한지 8일째 되는 남 신생아로 9/22 AM11시경에 출생한 후 PM3시경 grunting 보여 1L/min(nasal) 1시간동안 apply 하다가 증산 호전보여 PM4시경 O2 stop하였다고 한다. PM6시경 첫 feeding-DW 5cc진행했고 PM9시에 5cc정도(반 정도는 blood 섞임) vomiting 보이면서 다시 grunting 보여 O2 1L/min apply 하면서 00병원으로 transfer해 입원했다. 병동에 왔을 때 주증상으로는 vomiting, grunting 있었고 fever는 37도로 측정됐다. 출생 시 체중은 3360mg으로 정상이었고, 자연분만을 했으며 재태연령은 44주였다. 가족력은 아버지, 어머니로 형제는 없고 첫째이다. 내원 후 신체사정을 했을 때 허약한 상태였고 자주 보챘다.

<중 략>

① 미성숙한 면역기능과 관련된 감염 위험성
-환아는 수술을 하였으며, 신생아 중환자실이라는 특수한 공간과 의료인과 치료적 접촉 등 여러 가지 감염경로가 존재하기 때문에 감염 위험성의 진단을 내릴 수 있다.

<중 략>

1. 신생아를 다루거나 처치를 하기 전후로 꼭 손을 씻고, 교차 감염이 되지 않도록 멸균 장갑을 착용 한다.
*근거: 병원감염 예방에 대한 인지도가 높을수록 수행도가 높으므로 인지도를 높이기 위한 호흡기 관리뿐만 아니라 손씻기에 대한 철저한 관리가 필요함을 보여주었다.
2. 신생아에게 접촉되는 모든 기구는 깨끗하고 무균적으로 유지한다.
*근거: 신생아는 면역력이 약해 감염에 취약하므로 모든 기구는 항상 깨끗하게 유지되어야한다.
3. 처방된 항생제를 정확한 시간, 용량, 방법으로 투여한다.
* 근거: 신생아에게 투여되는 모든 약은 소량일지라도 위험이 있어 항상 정확한 양과 방법으로 투여하여야한다.

참고자료

· 김강미자 외, 『 NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2006
· 홍경자 외 9명, 『아동간호학 1,2』, 수문사, 2008
· 송경애 외 9명, 『기본간호중재의 적용』, 수문사, 2011
· 손정태 외 8명,『기본간호학 1,2』, 현문사, 2011
· 이은옥 , 『간호진단과 계획』, 서울대락교출판부, 1998
· 킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/