욕창

목차

1. 욕창의 병태생리
2. 치료 방법
3. 욕창 환자에게 발생가능한 간호문제
4. 욕창 환자에게 발생가능한 간호문제를 해결하기 위한 간호중재
5. 참고 문헌

본문내용

욕창은 지속적인 압력으로 인해 조직에 혈류 공급이 차단되어 발생하는 국소부위의 조직괴사로, 주로 뼈 돌출부위에서 발생한다. 욕창은 이차 유합 정도에 따라 치유 단계를 분류한다. 욕창이 가장 많이 발생하는 부위는 천골부위이며 다음으로 발뒤꿈치에 호발한다. 욕창 진행에 영향을 주는 요인으로는 압박량(강도), 압박시간(기간), 그리고 외적으로 가해진 압박을 견딜 수 있는 조직의 능력이다. 압박 외에도 침대에 피부가 접촉하여 신체가 움직이는 방향에 따라 미끄러지면서 발생하는 응전력(shearing force), 두 표면이 서로 비벼지면서 발생하는 마찰 및 과다한 습기가 욕창을 유발할 수 있다.
욕창의 위험인자는 고령, 비만, 낮은 이완기 혈압(<60mmHg), 체온 상승, 통증, 빈혈, 부동, 의식손상, 장기간의 수술, 구축, 순환 손상, 신경계 이상, 혈관질환, 당뇨, 실금 등이며 고위험군에는 고령, 실금, 침대나 휠체어에서만 생활하는 사람, 또는 척수 손상 환자들이 포함된다.

◆ 치료 방법

압력의 제거: 욕창단계에 관계없이 압력은 제거되어야 한다. 욕창은 모든 압력이 제거 되지 않는 한 치유되지 않는다. 욕창이 있는 부위로 눕거나 앉아서도 안 된다. 병변이 신체 후면에 있으면 가능한 한 복와위나 측위를 취하게 한다.

물리적 요법: 열을 이용하여 조직을 건조하게 하는 가열기, 순환촉진을 위한 마사지, 대사 촉진으로 조직의 재생을 도모하는 고압산소요법, 연조직의 압력을 감소시키며 괴사조직을 제거하고 순환 촉진을 위한 월풀 목욕통 등의 기기들이 사용된다.

피부소독 및 상처관리: 자주 사용되는 소독용액으로는 베타딘, 과산화수소 등, 효소제로는 collagenase, fibrinolysindmf 을 이용한다.

드레싱: 분비물이 없는 표재성 욕창에는 별도의 드레싱 없이 공기에 노출시키는 것이 안전하다. 그러나 창상이 깊고 수포가 있으면 건조된 멸균드레싱을 한다.

항생제 요법: 욕창부위의 감염은 치유를 지연시킬 뿐만 아니라 골수염을 유발하기도 하므로 감염의 예방 및 치료가 중요하다. 감염치료를 위해 사용되는 항생제는 사용전에 반드시 균배양 검사를 하고 원인균에 효과적으로 작용하는 항생제를 선택해야 한다.

참고자료

· 서문자 외 공저,『성인간호학 上』, 수문사, 2004.02.07
· Lewis Heitkemper 외 공저, 신경림 외 공역『성인간호학Ι』, 현문사, 2010.01.25
· 전시자 외 공저,『제4판 성인간호학 하』, 현문사, 2005.01.25
· 김금자 외 공저,『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2012.03.06
· 성인간호학 print
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn selectedTab=detaildiseaseSymptomTypeCode=AAdiseaseSymptomCode=AA000876cpId=CP00038588
· 2013/03/28 오후 6:45