정형외과 실습 케이스 (감염성 관절염.infectious arthritis)

목차

1. 문헌고찰(외과실습)
1) 정의
2) 병태생리,원인
3) 임상증상
4) 치료
5) 간호
6) 진단검사

2. 간호과정 적용사례

3. 간호사정
1) 신체검진표
2) 검사소견
3) 약물투여 기록
4) 의미 있는 자료 목록 지(내과실습)

4. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰(외과실습)

1.정의
:활막과 활액에 통증을 일으키는 관절의 염증반응으로 세균 등의 병원미생물에 관절조직이 감염되어 발생한다 류마티스 관절염 환자나 인공관절을 가진 환자, 또는 정맥용 마약을 사용하는 사람들이 감염성 관절염에 걸릴 확률이 높다.

2.병태생리,원인
바이러스,세균,진균 등의 병원체가 상기도 감염, 중이염,피부감염 후 혈류를 통해 활막에 침입하여 염증반응을 일으키거나 인접 근골격계의 감염이나 관절경검사나 관절성형술 같은 침습성 절차 중에 병원체의 직접 침입으로 발생한다
흔한 원인균은 황색포도상구균이다 . 고관절과 슬관절 같은 큰 관절을 흔히 침범한다
염증반응으로 활막이 붓고 호중구가 침윤되며 리소좀 효소가 방출되어 관절연골과 관절막을 파괴시킨다

3.임상증상
오한, 발열, 관절통 , 종창, 압통, 발적, 경직 이 나타난다

4.치료
영구 관절손상이 될수있으므로 가능한 빨리 병원체를 확인하고 항생제를 사용하여 새로운 감염을 통제해야 한다
활액 흡입 및 배양, 활막 생검을 통해 병원체를 확인하고 항균요법을 실시한다
적어도 4주간 항생제를 정맥주사로 투여해야 한다. 이후 몇 주에서 몇 개월 동안 경구 항생제를 복용한다.
관절염이 심하면 휴식을 취하고 아스피린이나 NSAIDs를 사용합니다

5.간호
급성기때는 관절을 쉬게 하여 관절내외의 구조가 파괴되는 것을 방지하고 불편감을 감소시킨다 완전한 휴식상태에서 건강한 관절의 능동, 수동 ROM이 필수적이다
아픈관절에는 더운물찜질이 좋다 관절의 배액상태를 자주 사정하고 무균적으로 드레싱 교환을 한다
열이 있는 경우 찬물 찜질, 수액공급, 저온담요 사용 등으로 체온을 내려준다
대상자에게 감염 증상을 설명해주고 관절을 다치지 않도록 한다

6.진단검사
정확한 진단을 위해 주사바늘로 이환 된 관절 안의 액체를 뽑아내어 검사 (관절액분석) ,X-ray ,MRI

참고자료

· 성인간호학 ,현문사
· 투약간호 가이드 ,현문사
· 간호진단의 이해 ,현문사
· http://www.medindia.net