수술실 case study colectomy, Total,

목차

1. 수술 전 확인 기록
2. 사례 대상자 수술 이해
3. 수술 중 간호활동
4. 마취회복상태(PAR score)
5. 출처

본문내용

2. 사례 대상자 수술 이해
1) 정의
1. 질병관련 이해 : <FAP(Familial adenomatous polyposis) 가족성 선종성 용종증>
맹장에서 항문관에 걸쳐 다발성으로 용종이 발생되는 질환이다. 용종은 결장과 직장 전반에 걸쳐서 분포하며 일정한 분절에 특히 많은 분포를 나타낼 때도 있다. 수는 최소한 100개 이상에서 수백 수천개 이상이며 조직 소견상 세관성 선종으로 크기는 다양하나 1cm이상인 것은 1%에 불과하다. 모든 용종이 발생초기에는 양성으로 발생하며 대부분은 양성으로 계속 존재한다.
① 원인
APC(Adenomatous poluposis coli) gene의 돌연변이에 의해서 생기며 상염색체 우성으로 유전되는 것으로 60%의 환자가 가족에게서 발생한다.
② 증상
10대가 지나면서부터 처음 나타나기 시작하며, 증상이 나타나는 평균연령은 22세이다. 초기 증상은 묽은 변이나 잦은 배변습관 이외에는 특별한 증상이 없어 간과되기 쉽다. 시간이 경과함에 따라 다량의 점액성 혈변을 보게 되는 이때는 이미 1/3이 악성화되었다고 볼 수 있다. 40세경에는 결장이나 직장에서 암종을 일으켜 가장 높은 결장직장암 발생을 보인다. 장 이외의 증상으로 피지낭포증, 치아이상, 골종양증 등이 나타날 수 있다.
③ 진단
대부분이 직장에 용종을 갖고 있으므로 직장 수지검사 및 S상결장경 검사로 이 질환을 의심할 수 있다. 공기를 이용한 대장 이중조영술을 사용하면 수많은 용종들을 볼 수 있다. 가족 구성원이 50세 이전에 선종이 발견되는 경우 가족들의 대장암 발생 위험이 높기 때문에 대장내시경을 통해 대장 검사를 시행하는 것이 좋다. FAP로 판명되면 위와 소장의 용종발생률이 높아 이 부위의 방사선 촬영 및 내시경 검사도 필요하다. FAP 가족력이 있는 환자들은 사춘기에 대장 내시경을 시행하여야 하고 1~2년마다 재검사를 하여야 한다. 또한 돌연변이 APC 유전자에 대한 검사를 고려하여야 한다.
④ 치료
FAP의 치료는 환자와 그 가족에 대한 치료로 나뉜다.

참고자료

· 성인간호실습 지침서
· SABISTON TEXTOOK OF SURGERY 1권(2003), 저자 : TOWNSEND, 정담, p1281~1284
· 대장항문학(1991), 홍성국-박재갑, 일조각, p197~202
· 최신 수술환자간호(2004), 변영순 외 다수 공저, 수문사, p256
· 네이버 검색 : 지식백과(간호학대사전)
· 약학정보원
· 사진 : 구글 이미지