cricothyroidotomy&tracheostomy

목차

Ⅰ Cricothyroidotomy:윤상갑상막 절개술
Ⅱ Surgical Cricothyroidotomy
Ⅲ Needle Cricothyroidotomy
Ⅳ Tracheostomy: 기관절개술

본문내용

(1) 적응증
① 호흡부전에 빠진 환자에서 기관삽관이 불가능한 상황
- 해부학적특성: 짧은 목, 비만인 목
- 질환의 특성: 후두개염(epiglotitis), 후두부종(laryngeal edema), 마비된 성대, 인두뒤농양(retropharynger abcess), 경부의 외상으로 인한 뒤틀림, 혈액의 흡인(얼굴외상), 지지구조물의 손실(하악골의 골절)등
(2) 금기
①기관의 절단 또는 그 가능성
②후두, 기관의 파괴로 원위부 기관이 종격동내로 끌려들어간 경우
③골절된 후두
이러한 경우 기관절개술이나 직접적인 기관삽관을 통해 근위부 기관을 안정화 시키는 것이 최선.
수술적 Cricothyroidotomy는 어린 소아에게는 상대적 금기

<중 략>

- 출혈, 후두신경마비, 기흉, 공기색전증, 기관후벽천공, 기관식도루, 기관지관 폐쇄와 이탈, 폐감염, 피하기종, 무호흡, 심정지, 무기폐, 기침반사감소, 상기도의 기능상실, 언어력저하, 미각을 잘 느끼지 못함 등
1) 초기 합병증
- 기관 튜브 막힘: 시술 당일에 가장 흔하고 치명적인 합병증, 예방을 위해 시술 당일 ENT의사가 기관 튜브를 1회 교체한다. 숨쉬는 소리가 거칠어지거나 숨쉬기 힘들어 할 경우 바로 의료진에게 알려야 한다.
- 기관 뷰트 빠짐: 기도가 좁은 아이의 경우 매우 위험할 수 있는데 끈으로 확실히 묶어 놓아야 한다.
- 시술과 관련된 드문 합병증: 기도 주변으로 공기가 새어 폐 주변에 쌓여 호흡곤란이 생길 수 있다.(기흉, 피하기종). 출혈이 지속되어 기도를 누르는 경우에도 호흡곤란이 생길 수 있다. 기도 주변의 신경 손상으로 성대 마비(목소리가 나빠짐)가 생길 수도 있다.
2) 후기 합병증(수개월이 지난 후 생기는 합병증)
- 기관 튜브 주변의 군살이 자라거나 구멍이 좁아질 수 있다. 드물게 기관연골이 약해지는 문제가 생길 수 있다.

참고자료

· 없음