회전근개파열 케이스스터디

소개

OS병동 실습 회전근개파열 OP환자의 케이스 스터디입니다.

목차

1.질병진행과정

2.질병에대한 기술
1) 병인론
2) 원인
3) 증상과징후
4) 진단검사
5) 치료와간호
6) 수술적치료

3.대상자의 간호과정

4.대상자에게 투여된 약물

5.임상병리적 검사결과

6.참고문헌

본문내용

(1)병인론
회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞 뒤와 상부를 싸고 있는 네 개의 근육 및 건으로 이루어 져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 근육은 상지를 들어 올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕는다. 회전근개의 작용 합력은 관절와에서 상완골두가 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화,부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 질병이다.

1)원인
회전근개 손상의 원인은 다음의 몇 가지로 볼 수 있다.
①외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우
②견관절 전방탈구
③과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않은 기간 다음이나 팔을 머리위로 들어 사용하는 경우
④나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
⑤팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
⑥어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시

2)증상과 징후
회전근개 파열의 증상은 통증이 가장 심하며, 대부분의 견관절의 전방에 느껴지며 팔의 사용에 의하여 악화된다. 대게 야간에 악화되어서 수면을 방해하게 된다. 동통은 전층 파열에 비하여 부분 파열의 경우에 더 심하며, 활액낭의 병변이 있는 경우에 더 심하며, 활액낭의 병면이 있는 경우에 더 동통을 느끼게 된다. 회전근개 파열의 다른 증상으로 근력약화와 상방 사용 시 피로감, 또는 능동적인 외전이 안되는 경우가 있다. 견관절의 능동적 외전이 불가능하며 외전을 시도할 때 특징적인 어깨의 움츠림을 나타낸다. 또한 팔을 점차 내려 외전각도를 줄일 때 외전 각이 90도 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상이 나타나는데 이를 낙하상완징후라 한다. 팔을 외전시킬 때 파열된 팔은 올라가지 않고 어깨만 위로 올라가는 으쓱거리는 현상을 보이는데 이것을 외전의 장애를 말하며 shrug-ging증상이라고 한다.

참고자료

· 성인간호학 2 -수문사 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자 저(2012)
· 간호진단-포널스 출판사 김정애 저(2010)