[병태생리학] 급성 신경계 질환

목차

1. 신경기능 장애의 일반적 영향
2. 급성 신경장애(Acute Neurologic Problems)

본문내용

국소적 영향
병변이 위치해 있는 뇌와 척수의 특정 부위와 관련하여 징후가 나타나는 것
좌측 전두엽 손상 시 오른쪽 팔의 마비가 나타남
후두엽 손상시 시력상실이 나타남

<중 략>

5) 운동 기능장애
대뇌피질(전두엽 후방)의 상부운동신경, 자발적 운동을 방해하는 뇌의 피질 척수로의 손상
: 반대편 신체의 허약과 마비 일으킴
(손상의 반대측에 영향이 나타나는 것은 피질척수로가 연수에서 교차되기 때문임)
척추 전각에서의 하부 운동 신경 손상: 손상된 부위 아래쪽, 손상된 부위와 동측에 허약, 마비 일으킴

<중증 뇌손상 환자에서 발생하는 불수의적 운동반응>

① Decorticate posturing(제피질자세) : Abnormal arm flexion
팔에 강직성 굴곡이 나타나고 다리는 신전
대뇌반구에 심각한 손상을 가진 환자에게 발생

② decerebrate posturing(제뇌자세)
상지와 하지, 머리가 모두 신전, 몸통은 활모양으로 굽어짐
전신적 문제에 의해 뇌간 병변과 중추신경계 억제시 발생

<중 략>

병태생리
척수가 완전 절단되거나 또는 부서지면 손상부위와 그 아래 부분에 해당하는 모든 기능이 비가역적으로 손상됨
부분적 손상일 경우 일부 기능 회복이 가능
경추부위 외상 시 염증이 C3~C5수준으로 확장되면 횡경막 신경을 방해, 호흡 보조 필요할 수 있음
척수쇼크(신경학적 쇼크의 형태): 외상 후 초기단계에서는 회백질과 신경전도로의 자극전도가 중단

(2) 병인
척수손상은 젊은 남자에게 많이 나타남
오토바이, 자동차 사고, 스포츠가 주원인이며 노년층의 낙상이 원인

(3) 증상 및 징후
척수쇼크의 초기단계 증상
손상 부위와 그 아래의 이완마비와 감각상실, 모든 반사반응의 소실, 자율신경기능에 대한 중추조절의 상실

척수쇼크의 회복
손상 부위 아래의 반사 활동이 점진적으로 돌아오는 것
척수 쇼크와 반사가 회복되면 손상수준 아래로 강직성 마비, 감각 결손, 신경인성 방광, 요실금과 배변반사 저하가 나타남

경수외상 환자 증상
혈관운동긴장도, 혈압, 발한, 체온, 장과 방광조절의 기능 장애, 혈압저하, 요정체, 마비성 장폐색

참고자료

· 4판 보건의료인을 위한 병태생리학(계축문화사)
· 알기 쉬운 병리학(메디컬 코리아)
· 『성인간호학 下』(2000) 수문사
· 『성인간호학 下』(1996) 현문사
· 대한뇌졸중학회
· 국가건강정보포털