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소개

정형외과 케이스 입니다
사정부터 진단 간호과정까지 꼼꼼하게 작성되어있습니다^^

목차

1. 대상자의 병력조사
2. 간호사정.
3. 근골격계 환자 사정지침을 이용한 간호사정

본문내용

입원 후부터 현재까지의 경과 - 간헐적으로 10분이내의 쑤시는 양상의 통증이 왼쪽 무릎에 지속된다고 함.
- 특히 왼쪽 무릎(수술부위)에 움직임이 있을 시에 극심한 통증을 호소함.
- 통증으로 인해 잠에 잘 들지 못하며, 능동적으로 잘 움직이지 못하여 휠체어로 이동시 보호자의 도움을 받아야 함.
- 현재 기본적인 위생관리는 스스로 못하고 간병인이 수건으로 닦아주는게 전부이며 하루의 대부분을 침상에 누워 부동하심.
- 운동 처방에 따라 하루에 한 번 정도 휠체어로 옮겨타셔서 도움에 의해 병동을 서서히 돌아다니시는 것 빼곤 별다른 운동 하지 않으심.

<중 략>

◎주관적 자료
- 면담을 하기 위해서 박씨에게 다가가자 “침대를 건드리기만 해도 다리가 아프니 조심해주세요.”
- 휠체어를 태워드릴 때, “수술하고 나서 거의 한달 만에 휠체어 처음 타봤어요.”
- VAS 척도 8점

◎객관적 자료
- X-ray진단결과 malleous, pelvic, patella fx

근골격계 장애와 관련된 휠체어 기동성장애

◎장기적 목표달성 위해
-자주체중이동을 할 수 있도록 함-장골능의 좌우 높이가 맞고 일직선이 되었는지 확인함침대에서 휠체어로 이동하는 방법을 교육함-환자의 건강상태를 고려하여 휠체어에 머무는 시간을 조절함-휠체어를 작동하는 방법을 교육함-휠체어에서 올바른 체위를 유지할 수 있는 환자의 능력을 관찰함

◎단기적 목표달성 위해
-휠체어 운동의 중요성을 교육함
-환자 이동중 극심한 통증시 진통제 투여함

참고자료

· 없음