[실습]협십증간호과정

목차

1) 대상자 정보
2) 순환기계와 관련된 자료 수집
3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석
4) 대상자 약물치료 현황

본문내용

(1) 건강증진
자가건강관리 정도, 치료이행의 정도는 적극적이며 11년 전부터 스포츠 댄스를 하신다. 가족의 지지정도는 협조적이다.
(2) 영양
식사는 구강을 통해 일반식 중이시고 식욕은 보통이며 건강식품 섭취는 입원 전 매일 종합 비타민을 드셨다. 평소 고기를 즐겨 드시나 기름기는 빼고 드시는 편이며 자극적인 음식은 즐기지 않는다.
(3) 배설 및 교환
배변은 0-1회/일이며 변비, 설사 증세 없으시고 배뇨는 6-8회/일로 양상과 경로 모두 정상이다.
(4) 활동/휴식
일상생활활동의 제한 없으시고 움직임이 많으신 편이다. 하루 7-8시간 주무시며 수면장애는 없다.
(5) 지각/인지
지각장애나 인지장애는 없으시고 질병에 대한 지식이 있으시다.
(6) 자아인식
외모에 대해 만족하며 긍정적이시다. 외로워하지 않으시고 현재 상황에 대해서도 통제 가능하다고 생각하신다.
(7) 역할관계
직업은 없으시고 사교적이며 가족관계에도 만족한다. 1남 1녀를 두시고 자녀들이 번갈아 방문한다.
(8) 성기능
성기능 장애는 없다.
(9) 대응/스트레스 내성
평소 독립적으로 문제해결을 하시며 최근 스트레스 사건은 없다. 안정된 정서를 가지시며 본인의 질병에 수용하시는 편이다.
(10) 삶의 원리
종교에 대한 신념이나 신앙생활은 보통정도이며 자신의 삶에 만족하고 계신다.
(11) 안전/보호
감염위험성은 없으며 피부 손상 위험도 적다. 기도유지가 가능하며 낙상이나 자해등 사고위험성도 없다.
(12) 안위
현재 통증이나 오심은 없다.
(13) 성장/발달
성장발달 상태는 정상이며 생존의욕도 높은 편이다.

2) 순환기계와 관련된 자료 수집
(1)현병력
① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
: 입원 일주일 전부터 chest pain 가슴답답함과 두근거림이 계속되어 2013년 10월 14일 OPD경유하여 ADM.
② 병원도착시의 상태 : 가슴답답함을 호소

참고자료

· 없음