분말실 체크리스트 자가 학습

목차

1. 입원교육
2. 산과력 사정
3. Vital sign 측정
4. 질 분비물 확인
5. nitrazine test
6. Leopold’s maneuvers
7. 태아 심박동 측정 : doppler, fetal monitoring
8. NST(Non stress test) 측정
9. 자궁 수축 정도 확인 : manual, uterine monitor
10. Vaginal examination(내진) : 파막유무, 개대의 소실 정도, 아두 하강 확인
11. shaving
12. Enema
13. 자궁수축 촉진제(Oxytocin) 투약
14. 진통제 투약
15. Epidural anesthesia 적용
16. 호흡법 및 이완방법 교육
17. 산부와 가족의 정서적지지
18. 배뇨간호 : 분만1기
19. 분만 준비 : 기구, 체위이동
20. 분만 중 힘주기 교육
21. 분만 중 태아 사정
22. 분만 2기(태아만출) 관찰
23. 분만 3기(태반만출) 관찰
24. 회음절개 관찰
25. 태반(결손) 검사
26. 분만 후 자궁수축제 투여
27. 분만 후 방광팽만 사정
28. 분만 후 자궁수축 사정
29. 분만 후 산후출혈 사정
30. 분만 직 후 신생아 사정 : APGAR Score, reflex
31. 신생아 간호 : 눈간호, 제대간호, 보온, identification
32. 모아애착 증진

본문내용

1. 입원교육 1)분만 초기 교육
분만 초기의 산부 간호는 수축이 5분 간격으로 규칙적으로 올 때까지 대기실에서 걸어 다니도록 하며 불편감을 감소할 수 있도록 도와준다. 진행상황에 대한 정보를 제공하여 불안을 감소시키고 다가오는 사건에 대한 확신을 갖게 한다. 산부에게 강하고 규칙적인 수축, 양막 파열 또는 많은 양의 질출혈과 같은 비정상적인 증상과 징후가 있는 경우에는 즉시 말하도록 교육한다. 그 외 휴식, 이완, 에너지 보존법, 걷기 등을 알려주고 마음을 즐겁게 갖도록 격려하며 방광을 자주 비우도록 정보를 제공한다. 배우자가 분만과정에 적극적으로 참여하려고 하면 분만 초기에 얼마나 잘 적응하는지와지지 정도를 사정하고 마사지 같은 안위도모와 정보를 제공한다.
2)입원 안내
산부와 그 가족은 앞으로 어떤 일이 일어날 것인가, 그들이 어떻게 하면 좋을 것인가에 대해 매우 궁금할 수 있다. 간호사는 산부가 병원과 분만 절차에 대해 얼마나 알고 있는가에 대해 질문하고 그 결과에 따라 병원에 대한 안내와 더불어 산부로서 해야 할 일에 대한 대략적인 안내를 해야 한다.

<중 략>

자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다. 분만직후에 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고, 그 이후 자궁은 매일 1~2cm씩 하강한다. 가끔씩 부드럽게 자궁저부를 마사지 해주면 단단한 상태로 되돌아 갈 수 있다. 자궁근육의 이완은 자궁이 혈액과 혈괴들로 차서 늘어나고, 태반부착부위의 혈관들이 제대로 결찰되지 않아 출혈을 일으켜 야기된다. 따라서 자궁을 부드럽게 마사지하여 혈액과 혈괴들을 배출시켜주는 것이 필요하다. 29. 분만 후 산후출혈 사정
간호사는 오로의 양에 주목해야 한다. 이 때 회음패드뿐만 아니라 산모의 둔부 밑도 확인해야 한다. 만일 패드가 15분 내에 푹 젖던가 둔부 아래 혈액이 고이는 경우에는 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰한다. 출혈이 계속 졸졸 흐르거나 분출되는 양상을 보이면 질이나 경관에 열상이 있는지, 회음 봉합부위에 결찰되지 않은 혈관이 있는지 확인한다. 만일 산모의 혈압이 떨어지고 맥박이 증가하는 경우는 즉시 의사에게 보고하고 쇼크의 증세가 보이면 의사를 기다리는 동안 산모의 자궁저부의 단단한 정도를 확인하여 부드럽게 마사지하여 혈괴를 배출시키고, 정맥수액의 주입속도를 증가시켜 주며, 산모의 다리 쪽 침상을 올려주고 산소마스크를 통하여 8~10L/분 정도로 산소를 투여한다.

참고자료

· 여성건강간호학2 - 여성건강간호교과연구회 편 – 수문사
· 임상24시 (이미지참고)
· lrstirling.doereport.com (이미지 참고)
· 모성 간호학 실습 지침서 (이미지 참고)
· pacific book 8th 모성간호학 2
· 대한의학회
· riverside