파킨슨병

목차

1. 원인과 병태생리
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호진단

본문내용

신경계의 퇴행성 질환으로 CNS의 진행성 장애를 초래함. 50대 이후 발생률이 가장 높고, 남녀 모두에게 발생. 운동 능력에 영향을 미치는 소모성 질환.
네가지 대표적 증상은 진전(Tremor), 경직(Rigidity), 운동장애(Akinesia, slow movement), 자세 불안정(postural instability)으로 TRAP로 표현.
1. 원인과 병태생리
정확하진 않지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련. 그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성 뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성손상, 독성물질의 흡입, 신경매독, 약물 사용과 amphetamine과 같은 마약사용 등과 관련.
기저신경절의 일부인 흑질 조직의 광범위한 퇴행으로 발생, 도파민 분비가 감소함.
도파민 저하로 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동 시작과 통제가 어려워짐. 또한 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향 받음.
일부 자율신경 증상 나타남: 과다한 발한과 체위성 저혈압.

<중 략>

1. 도파민 작용제
levodopa는 주 치료약, dopamine은 뇌혈관 장벽 통과할 수 없으므로 전구물질인 levodopa를 투여하여 뇌 안에서 전환하게 함. 장기투여시 약물의 효과 감소하므로 투약 용량 점차적으로 증가. 장기투여 시 증상 악화되더라도 약 1주 정도 투약 중단한 후 아주 적은 용량부터 다시 시작.
부작용: 오심, 환각, 운동실조, 심한 체위성 저혈압
levodopa와 carbidopa 혼합된 sinemet 선호함. carbidopa-levodopa는 dopa decarboxylase 억제제로서 혈액-뇌 장벽 통과할 수 있는 도파민의 전구물질, 주로 경직 치료하기 위해 이용, 3~5년 동안 가장 효과적.

2. 항콜린제제
아세틸콜린 수용체 차단. 진전이 있는 대상자에게 효과적. trihexyphenidyl과 benztropine mesylate가 있음. levodopa의 후유증인 운동장애나 체위성 저혈압과 같은 증상 나타내는 대상자에게 적용. 항콜린성 약물은 혼돈이나 인지 결핍 일으킬 수 있으므로 노인 대상자는 주의해서 투여.

참고자료

· 없음