정신분열증 CASE STUDY

소개

정신분열증 (Schizophrenia) CASE STUDY 입니다.

목차

1. 기초 사정
2. 입원 시 주 호소 (Chief complaints)
3. 현 병력 (Present illness) : 과거에서부터의 병의 진행 양상
4. 과거력 (Past history)
5. 가족력 (Family history)
6. 개인 발달력 (personal history)
7. 병전성격
8. Mental state examination (MSE - 정신상태 평가)
9. 신체상태 검사
10. 진단을 위한 검사
11. 사회문화적 기능상태
12. 영적기능 상태
13. 치료계획
14. 환자의 강점과 약점
15. DSM-Ⅳ Multiaxial system(다축체계 평가)
16. 간호과정

본문내용

1.기초 사정

2. 입원 시 주 호소 (Chief complaints)

-NP과 약물을 복용하고서는 잠이 많이 오는 등의 불편함으로 인해서 처방된 약물 1회분을 임의 조절하여 나누어서 복용을 했었고, 정해진 약물 복용을 주치의가 권하여도 자신이 하고자 하는 대로 했었다고 함.
-사람들과 갈등을 겪은 후에는 “죽고 싶다.”는 마음을 자주 표현했었고, 실제로 아파트 옥상에 앉아있는 등의 모습도 보였었다고 함.
-딸과 거의 매일 싸웠으며, 욕설을 쓰는 등의 거친 표현을 했었고, 근래에는 칼까지 들고서 싸우기도 했었다고 함.(딸이 pt와 다툰 후에는 불안함을 많이 보였다고 함.)
-소리가 들린다고 했으며, 6살 된 아들에게도 그 소리가 들리는지 확인을 하려고 했으며, 아들이 소리가 들린다는 대답을 하자 여러 검사를 받게 하는 등의 불안을 보였었다고 함.

<중 략>

- 활동 계획표를 환자 스스로 선택할 수 있는 권한을 부여하고, 그것들을 잘 실천할 수 있도록 지지 하였다.
- 환자의 내적 감정을 스스로 표현할 수 있도록 지지 하였다.
- 환자와의 면담시 환자가 예기하는 내용을 경청하고, 적절히 수용하였다.
- 가족의 면회 방문 횟수를 늘릴 수 있도록, 전화통화를 통하여 대상자 가족들을 교육하였다.
Ⅳ. 결론
본 실습생은 임상실습기간(2011년 4월 25일부터 2011년 5월 28일)에 S 대동 정신병원에 실습하는 기간동안 Schizophrenia 환자에 대해 공부하고, 직접 CASE를 잡아서 사정부터 진단까지 내리면서 실습을 마무리 하였다.
이 연구사례 환자는 ?이 름 : 김 길 동 ?연 령 : 만 37세 ?성 별 : 여성 ?입원일 : 2011년 3월 21일 이 질환을 가지고 대상자의 건강상태를 평가하고 건강요구를 파악하기 위하여 체계적이고 지속적으로 대상자에 관한 자료를 수집하여 간호 접근 방법으로 간호진단을 내렸다.

참고자료

· 최신 정신건강 간호학 총론(정담미디어) 도복늠 외 공저
· 최신 정신건강 간호학 각론(정담미디어) 도복늠 외 공저
· 진단적 검사와 간호(현문사) 송미순 외 3명편저
· http://ekims.com