Pneumothorax(기흉) 대상자에 관한 간호과정 예시

목차

1. 사례 환자에 대한 간호과정 적용
1) 주관적. 객관적 자료 정리
2) 간호문제와 근거
3) 간호진단 및 우선순위
4) 간호 진단별 간호계획 수립

2. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
- “숨이 차요, 움직이지 않아도...”
- “오른쪽 등으로 심하게 결리며, 숨 쉴 때 마다 찌르듯 아파요.”
- “깊게 숨을 쉬고 싶어도 튜브가 꽂힌 데가 아파서 힘들어요.”
- “옆구리에 튜브가 있어 콕콕 찌르는 듯 아프고 움직이면 더 아플 것 같아서 움직이기 힘들어요”
- “튜브를 삽입하고 나서 숨쉬기가 좀 나아졌는데, 별 이상은 없겠지요?”
객관적 자료
- 21세
등 쪽으로 결리는 pain / dyspnea / 의식: alert
- V/S
BP 120/60mmHg, P 92회/min, R 26회/min, T 36.3도
- chest x-ray: Rt. Lung collapse
- post chest tube
- chest x-ray: Rt. Lung collapse 약간 확장
ABGA
pH 7.45 / PaO2 84mmHg / PaCO2 33mmHg / HCO3- 23mEq/L

CBC
WBC 12,000개 / Hb 4.8g/dl

참고자료

· 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 임상간호실무지침서, 현문사, 황경자
· 노인간호(care of the older adult), 현문사, 조유할
· 사례로 풀어본 성인간호학, 현문사
· 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 현문사
· 간호진단과 프로토콜, 수문사, 이향련 외
· 간호진단 계획과 간호계획, 김조자 외, 대한간호협회