뇌종양 case 간호과정

목차

Ⅰ. 실습 영역별 내용
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 참고문헌
Ⅳ. 환자의 수술
Ⅴ. Case Study
Ⅵ. Drug Sheet
Ⅶ. 간호과정

본문내용

EVD(Extra ventricular drainage)
-뇌실내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이
상승되고 의식이 악화될때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두개강 내압을 조절하기 위함이다.
- 두개내 sensor, tranducer, 기록 장치에 의해 지속적으로 ICP(Intracranical pressure)를 측정하기 위함이다.
- 드레싱이 더러워지거나 젖는 것을 피하고, 발한이 많은 환자는 자주 드레싱을 교환하도 록 의사에게 알립니다.
- 배액 체계를 교환하거나 드레싱 시에는 완전 멸균술을 적용해야 합니다.
- 각 근무번마다 드레싱이 견고하고 폐쇄적이며 깨끗하고 건조한지 관찰
- 의식이 명료하지 않은 환자인 경우 필요시 억제대를 사용하며, 사고로 catheter가 빠지는 일이 없도록 관리합니다.
- 두개내압의 상승, 체온과 백혈구 수치의 급격한 상승, 신경학적 상태의 변화, 삽입부위 의 뇌척수액 누수 등이 있을 시 의사에게 알립니다.

<중 략>

4.수술 후 주의사항
①자세 : 수술 후 대개 머리를 약간(약 30˚정도) 올리고 있게 되고 수술 종류에 따라 평평하게 유지하기도 한다. 담당 의사나 간호사의 지시에 따라 시행하고 수술 직후 머리를 높이 들거나 앉는 자세를 취해서는 안된다.
②심호흡과 가래뱉기 : 수술 전 연습한 심호흡과 가래뱉기를 1시간에 5회 이상 시행하여 충분히 가래를 뱉어낸다.
③혈액배액관 : 수술 부위에 삽입된 혈액배액관의 연결부위가 빠지지 않도록 조심한다.
④소변줄 : 소변줄은 소변 배설량이 적절하게 유지되면 뺄 수 있다.
⑤음식 : 음식은 방귀가 나오면 물부터 먹으면서 장운동 상태를 확인하여 미음, 죽, 밥을 순차적으로 먹을 수 있다. 수술 상처가 아물 때까지 딱딱한 음식은 가능한 피하는 것이 좋고 부드럽고 소화할 수 있는 음식 종류는 특별한 제한이 없다.
⑥운동 : 누워서 팔, 다리를 자유롭게 움직이는 운동은 순환을 도와주고 욕창이 생기는 것을 예방할 수 있기 때문에 자주 시행한다.

참고자료

· 없음