성인간호학 ostomy care

목차

1. 장루를 사용하는 이유
2. 장루의 유형
3. 수술 전 계획
4. 주머니 선택
5. 장루 교환
6. 간호 임무
7. 환자 교육
8. 세척
9. 식이
10. 질환과 또 다른 문제들의 징후

본문내용

장루를 사용하는 이유
환자들은 장수술을 하고 그 결과를 여러 가지 이유에서 장루를 하게 된다:
*거대결장 같은 유전학적 결함
*미숙아 시기에 장관에 부적당한 피가 흐를 때(장의 괴저성 부분의 제거는 일시적인 인공 항문 성형술을 필요로 함.)
*복부의 외상성 상처
*암, 게실염, 가족성 polyposis, 크론병, 허혈성 장 과정, 그랜드병, 궤양성 대장염

장루의 유형
만들어진 장루마다 다른 이유들이 있고, 장루의 종류 또한 다르다. 내과의사는 장루 수술의 종류가 질병이나 상처의 위치와 성질에 기반이 되어 필요로 하는 것을 결정한다.
고리장루(loop stoma)는 장의 고리가 복부 표면에 있어서 그러한 이름을 갖게 되었다. 개구부는 장의 고리에서 만들어진다. 이러한 종류의 장루는 보통 일시적이다. 일시적인 장루가 닫힐 때 보통 2~3달 안에 닫히고 장은 다시 정상 기능을 하게 된다.
이중 통 장루(double-barrel stoma)는 장의 부분이 제거되고 2개의 장루 형성을 위해 2개의 끝이 표면으로 왔을 때 형성된다. 첫 번째 장루는 근위부에서 기능하고 다른 하나는 원위부에 있는데 기능은 하지 않는다. 원위부 장루는 때때로 점액루라고 부른다. 이러한 나눠진 장의 두 개의 잘려진 끝은 완전히 치료될 때 아마 영구적으로 되거나 복구될 것이다.
장루 끝은 보통 질병이나 병리학적인 상태에 있을 때 만들어질 것이다. 더 많은 곳으로 퍼지는 것을 예방하기 위해 영향을 받는 부분과 결장 밑에 모든 부분이 제거될지도 모른다. 장루는 결장에 포함되는 가까운 곳에 위치된다. 그리고 지속적 또는 일시적으로 가지고 있어야 할지도 모른다.

수술 전 계획
외과의사와 장절개 치료 간호사 또는 장절개 치료 간호사는 치료적 계획을 나누어 함께 작업한다. 환자의 느낌과 태도의 치료적인 사정은 결정되어야하고 환자는 의사소통할 용기가 있어야한다.

-해부와 생리 교육
가능하면 언제든지 환자에게 위장관의 해부와 생리에 대해 알려주어라. 도표와 정보시트가 모든 환자에게 주어져야만 하고 당신의 환자에게 위장관의 모델을 보여주고 설명하여라.
만약 결장루가 있다면 소장을 강조해라. 소장은 소화와 약간의 흡수가 발생하는 곳이라는 설명을 한다. 소장은 26피트로 길고 1인치의 지름으로 되어있다. 소장은 십이지장, 공장, 회장 3부분으로 되어있다. 궤양성 결장염을 포함한 수술은 결정의 제거와 회장으로부터의 장루생성을 의미한다.

참고자료

· 없음