편마비 간호과정

목차

1) 입소상태 및 병력
2) 정신적, 정서적 상태
3) 일반정보
5) 간호진단을 위한 신체사정 ( 서술 또는 표 하시오 )
6) 대상자의 간호문제 중 우선순위에 근거하여 1가지 간호문제를 선정하여 간호과정을 적용하세요.

본문내용

1) 입소상태 및 병력
1) 입소경로 : 외래  보호자부축 응급실 기타
2) 입소방법 : 휠체어  이동차 스스로 걸어서 기타
3) 입소시 동반자 : 가족  친구 기타
4) 활력증후 : 혈압 140/80 체온 36.4 맥박 96 호흡 20 체중 60kg
5) 입원동기와 주증상 : fever, 상기 66세된 남자 환자 10일 전부터 Fever, 38.2있어 자가
에서 해열제 드셨고, fever 지속되어 LMC들러 anti Tx 하다가 호전 보이지 않아 OPD 통해 adm.
(kidney function 떨어졌다고 이야기 들음)
6) 과거병력 : 고혈압, 당뇨, 만성 신부전, 뇌경색, 4년전 PM retinopathy
수술, 13.09.03 insertion of CAPD catheter ABDOMEN
7) 가족병력 : 고혈압

2) 정신적, 정서적 상태
1) 지남력 : 유  무
2) 의식상태 : 명료 혼돈  반의식 무의식
3) 의사소통 : 원만함 곤란함  불가능함 기타
4) 정서상태 : 안정 불안  슬픔  우울 기타
5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 인식 있음
6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) : 지금 상태라도 유지하기를 바람

3) 일반정보
1) 주 보호자(입원비 부담자) : 배우자  아들 딸 며느리 사위 기타
2) 입소비 부담 : 일반 의료보험  산재 교통 의료보호 기타
3) 교육정도 : 무학 초졸 중졸  고졸 (전문)대학 대학원
4) 입소전 직업 : 기타

참고자료

· 없음