의성모 nsicu case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 출혈성 뇌졸중 - SAH(Subarachnoid hemorrhage)
2. 증상과 징후
3. 합병증
4. 진단
5. 치료
6. 간호과정

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 활력징후
6. I/O
7. LOC & GCS
8. V-ICP
9. EDV
10. Motor power grade
11. Pupil reflex & Size
12. Suction
13. O2 공급 & E-tube
14. Ventilator
15. 욕창 위험도 사정
16. 약물
17. 진단 검사

Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 출혈성 뇌졸중 - SAH(Subarachnoid hemorrhage)
지주막하 출혈 (Subarachnoid hemorrhage)은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis환에 생기는 동맥류의 파열이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다. 가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추형(fusiform)과 낭상(saccular) 동맥류 이다. 두 형태 모두 동맥벽의 선천적 이상으로 인한 것이며 낭상 동맥류가 더 흔하다. 낭상 동맥류는 한 개 이상의 동맥류가 있을 수 있으며 대부분은 후교통동맥과 내경동맥 접합부에 있는 Willis환의 전반부위에 발생한다. 방추형 동맥류는 주로 더 큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.

2. 증상과 징후
1) 조기 경고 증상 : 혈전성 경고 증상으로는 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등이다. 이러한 증상들을 일과성 허혈 발작 이라고 하며 보통은 심각하게 생각하지 않는다.

<중 략>

뇌간이 손상되면 혈압 변동, 호흡 유형의 변화, 심부정맥 등이 발생한다. 부동과 관련된 흡인, 피부손상 등의 이차적 합병증도 위험하다. 치명적인 뇌종줄의 경우 전형적으로 체온, 심박동수, 호흡수가 상승한다. 뇌졸중으로 인한 두 가지 사망 원인은 ①호흡기계 감염 ②뇌간기능 부전이다. 의식 수준 저하, 주의집중 저하, 섭생과 연하의 장애가 호흡기계감염의 유발요인이다. 이러한 호흡기계 감염은 저산소증을 유발하여 결국 환자는 사망할 수도 있다.

4. 진단
1) CT : 뇌졸중 발생시 우선적으로 사용하는 진단적 검사 방법으로 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다.

5. 치료
1) 출혈성 뇌졸중의 관리 : 재출혈을 예방하기 위해 절대 안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다. 활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다.

참고자료

· 없음