SAH&Lt.IVH 케이스(부동과 관련된 피부 손상위험성,의식장애와 관련된 비효율적 기도청결,감각운동장애로 인한 신체적 기동성 장애)

소개

NSICU에서 3주동안 중환자실에서 실습하면서 케이스한 자료로
SAH&Lt.IVH 케이스(부동과 관련된 피부 손상위험성,의식장애와 관련된 비효율적 기도청결,감각운동장애로 인한 신체적 기동성 장애) 등을 진단으로 잡았으며 SAH&IVH에 대한 질병기술및 원인 치료 , 그리고 환자에대한 일반정보와
NANDA분류체계를 이용하여 간호진단을 잡았습니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병 기술.
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
Ⅵ. 임상소견
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동:NSICU
- 환자이름: 최OO
- 나이: 45
- 성별: M
- 입원일: 9/20
- 진단명: SAH&Lt.IVH
- 실습기간: 9/30~10/18
- 수술명: Clipping of Aneurysm
- 수술일: 9/22
- 퇴원일: 미정
- 자료제공자: 배우자
2. 교육: 중학교 졸업
3. 결혼 여부: 기혼
4, 직업: 조경업
5. 기호습관:
- 술: 빈도 2병/주
- 담배: 1갑/일, 흡연기간 20년간

<중 략>

Ⅱ. 병력
1. 주증상(Chiefg complaints)
: headache
2. 현병력(present illness)
: 9/20부터 극심한 headahe&nausea 있고, 속초 삼성병원 경유하여 찍은 br

사정
객관적 자료
- 부동 상태로 움직일 수 없다.
- 기저귀를 차고 있다.
- Foley Catheter을 사용중 이다.
- 음식을 먹지 못해 L-Tube 사용중 이다
- 피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
- 얼굴 상태는 눈꼽이 끼어있다.
- 의식수준 혼미 Stupor (계속적인 강력한 자극을 주면 반응을 나타냄) 상태이다.
- Coccxy 부위의 약간의 Color change가 발견되었다.

<중 략>

Ⅴ.NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
① 건강증진
간호진단- 부동과 관련된 피부손상 위험성
의식장애와 관련된 비효율적 기도청결
감각운동장애로 인한 신체적 기동성장애
과거/현재 건강섭생의 이행- 지식부족
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성- 건강추구행위
가족 치료이행의 정도 ■적극성 □소극성 □보통

② 영양
․ 건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다
․ 식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진
․ 체중 □ 증가 □ 감소 ■ 유지
․ 식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이 위관영양
․ 음식물섭취경로 □ 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ TPN
․ 일일 식사횟수 하루 세 번
․ 음식알레르기 ■ 무 □ 유
․ 수분섭취 수액 및 위관영양으로 보충

참고자료

· 성인간호학 1,2 현문사
· 건강샘 (www.healthkorea.net)
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
· 서울대학교 병원 (http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp)•국가 건강정보 포텉 (http://health.mw.go.kr/)