뇌졸중 및 치매 환자의 간호중재, 진단 -case

목차

Ⅰ.경과기록
1.간호력
2.진단적검사
3.간호사정
4.투약

Ⅱ.간호진단 보고서

Ⅲ.간호중재 보고서

Ⅳ.문헌고찰

본문내용

Ⅰ.경과기록
1.간호력
: 57세에 중풍이 오셔서 일상생활에 불편이 있으시나 팔, 다리 관절 제한 없이 보행이 가능하나 종종걸음 으로 보행이 불안하므로 지속적인 운동과 도움이 필요하고 왼쪽눈은 시력이 0.5정도로 어느 정도 보이시 나 오른쪽은 0.1로 잘 안보이심.
5년 전부터 치매로 인해 인지저하 있으셔서 일상생활에 도움이 필요하심, 일상적인 대화는 가능하나 단기 기억 장애와 시간 지남력 장애 및 상황 판단력, 숫자 계산력등 장애 있으심, 밖으로 나가려 하셔서 나가 시면 길을 잃어버리시고 남의 밭에 곡식도 다 뽑아 놓기도 하심
술, 담배는 하지 않으셨고 식사는 가리는 것 없이 잘 드시고 전립선 비대증으로 소변을 잘 보지 못하셔서 밤에도 화장실을 자주 다니시느라 잠을 잘 이루지 못하심

<중 략>

3) 증상
(1) 초기 경고 증상
① 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타남
② 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비, 어지러움, 정신혼돈, 기면 두통, 시력장애
(2) 경색된 부위에 따라 근육 쇠약, 마비, 감각상실, 언어장애, 반사작용의 변화
(3) 호흡기계 감염, 뇌간의 기능부족으로 사망에 이를 수 있음

4) 합병증
(1) 뇌간 손상 : 혈압변동, 호흡 유형의 변화, 심부정맥
(2) 부동 : 흡인, 피부 손상
(3) 의식수준 저하, 주의 집중 저하, 연하장애

5) 치료
(1) 급성치료
① 활력징후의 기능 유지 : 기도, 호흡, 산소, 순환 유지
② ICP 상승 관리
③ 이뇨제 사용 : 뇌부종 감소
④ 혈관경련 완화, 혈압 하강

참고자료

· 이향련 외(2008), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 유해영 외(2010), 노인과 건강, 현문사
· 노인장기요양보험( RehabilitationCenter )
· 김강미자외(2006), NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 경북전문대학, 간호중재분류