수술 후 폐 합병증

목차

1.무기폐(Atelectasis)
2.흡인성 폐렴(aspiration pneumonitis)
3.폐색전(pulmonary embolism)
4.폐부종(pulmonary edema)

본문내용

무기폐(Atelectasis)
폐를 구성하는 폐포들이 납작하게 눌린 것을 무기폐라고 한다. 정상적으로는 공기의 교환이 일어나야 하는 폐가 눌려져서 더이상 기능을 하지 못하는 것 무기폐는 연결된 기도가 폐쇄되어서 발생하기도 하며(폐암/폐종양의 경우), 단순히 폐를 사용하지 않아서 생기기도 합니다 (수술 직후 환자가 숨을 깊게 쉬지 않아서 기도의 일부가 납작해지는 경우). 증상으로는 누런 가래가 동반된 38°C 이상의 고열, sputum 검사상 세포내 박테리아, 흉부 x-선 사진 상 폐침윤, 가래 배양에서의 양성 반응이며, 진단은 흉부X-선 검사로 한다.치료방법으로는 기도가 열린 상태로 있게 하기 위해 폐활량계를 이용한 호흡운동을 한다 기관지 확장제를 에어로졸로 투약하면 도움되는 경우가 있다.
흡인성 폐렴(aspiration pneumonitis)
전신상태의 저하, 신경근 기능저하, 과진정 상태와 구강과 인두부에 위치한 기관내 삽관 튜브 혹은 구강 부속물(airway)로 인한 기도반사의 저하로 인해 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 위 내용물의 흡인을 예방하기 위한 노력에도 불구하고 흡인성 폐렴이 발생하면 사망률이 매우 높아집니다. 기관내 삽관 튜브가 있는 상태에서도 흡인성 폐렴의 발생을 완전히 방지할 수는 없습니다. 그리고 기관내 삽관 튜브를 발관 한 후 24시간 이내에도 후두 기능이 여전히 감소되어 있어 여전히 그 가능성은 남아있게 됩니다. 만일 흡인성 폐렴이 발생한 경우 치료는 지속적인 분비물 제거, 체위적 배출(postural drainage), 원인균 확인 후 항생제 투여 및 수액투여와 균형 잡힌 영양공급 등이 이루어져야 하며 필요 시 기계호흡도 필요합니다. 위산흡입이 발생한 경우 심한 폐 손상, 폐 실질로의 수액 이동에 의한 부종이 발생하므로 수액의 혈관투여가 이루어져야 합니다.

참고자료

· 없음